药品采购部门工作计划

时间:2024-08-13 12:17:23 工作计划 我要投稿
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药品采购部门工作计划

  人生天地之间,若白驹过隙,忽然而已,我们的工作又进入新的阶段,为了在工作中有更好的成长,此时此刻我们需要开始做一个计划。相信大家又在为写计划犯愁了吧?下面是小编帮大家整理的药品采购部门工作计划,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

药品采购部门工作计划

药品采购部门工作计划1

  采购管理是医院在医药、村料等物料采购中,采用“价格比较”的方法,对物料的全过程进行动态监控,以保证产品的质量,实现低成本采购。据说。比价采购管理是发生在医院以外的所谓“神秘”的购买环节,进入医院内部监督和控制。在对隐蔽权力的采购管理公开,以及权力下放的权力和限制过于拥堵的医院用品和资金管理的漏洞,以达到最大的经济效益。在计划经济时代,医院的医疗价格和需求的物质都是由商家统一定价和分配,医院是纯福利机构。现在,在社会主义市场经济条件下,随着市场化程度的日益提高,随着商店价格的逐步放宽和买方市场的逐渐形成,目前市场上各种材料价格差异较大,形成的因素价格也相当复杂,对价格投机和欺诈问题的研究尤为明显。因此,医院对物资采购环节若不进行有效的控制和监督,造成资金浪费和效益下降的可能会大于医疗过程造成的浪费,而且很难找到,更难以补救。而很多曾经辉煌业绩,最终以腐败的医院负责人,大多是种植的“黑洞”。医院将停止。材料采购环节要努力工作,挖掘潜力。

  1、实行比价采购管理的基本条件

  买方市场已形成。医院所需要的药品,材料,大部分设备为买方市场,充分表达的选择。价格认为渠道广。目前,商品的价格不仅可以来自市场调查,行业价格信息,报纸和杂志,电话咨询和历史购买价格,但也可以使用计算机查询系统,通过互联网。投标报价的采购经验。最近,国家已经组织了招标采购药品,并取得了一定的成效。医院只要建立严格的控制网络,制定严格的工作制度,科学的经营管理流程,市场价格就可以完全掌握[2]。

  2、比价采购管理的应用

  (1)健全组织机构,明确职责范围按照“权责明确”原则,由院长亲自领导亲自领导、向副总裁和领导班子职能的价格监督领导小组,负责统筹医院物资采购工作,形成集体调研、民主决策制度,制定年度平价采购管理目标和任务。建立价格信息采集网。为审核部门和价格监测组提供准确、及时的信息,对价格变动、政策信息、市场信息等方面进行研究。价格的实施和控制的脚的购买价格。主要职责是药品采购的转变。提出了药品采购价格的建议,严格执行和控制药品购买的最高价格。物流支持是对各种材料和设备的采购价格的执行和控制。负责物料的采购及设备的价格、质量和价格控制的招标,采购的材料和设备。审核部门是落实一个固定的'平价采购管理的专门机构,负责制定的医疗物资采购和管理系统,在采购过程中事前、事后监督和控制。反对的主要职责是:制定材料采购控制价格,超出了价格控制否决坚持检查治疗医院违反价格规定的购买行为和损害医院的利益:参与以各种材料,建立价格监测台账,对各种物资的采购价格输入电脑跟踪管匈奴;每月对医院物资采购价格保持:向院长报告,并实施奖励措施。财务科是对汇率的采购管理进行动态控制的最终监管部门,主要负责整个采购过程的财务管理的实施[3]。

  (2)运作程序采购管理的一个科学的,严格的和标准的扩展程序的购买价格,一般包括五个阶段:①采购计划。首先,由本部门每月所需的药品,材料和设备。向药学部和物流部、药学部和物流部根据部门的统计和仓库储备量汇总报告;经院长批准后(5000元以下由院长负责审批)使药学部和物流部执行;②价格比较。根据采购计划,提高采购价格建议书或投标的最高价格建议(一般5000000元以上设备采购和个人购买金额超过3000000元以上的投标),购买价格的建议和投标价格的建议必须符合价格的基础上,该产品比询价,审核部门根据价格信息对价格进行比较,如价格的声明,如戈丁市场的价格,以否认需要投标,投标采购;③接受货物。购买物品的图书馆,是在时间的接受程序。受理人员处理各类商品、货物数量、质量等八种情况,严格检查。谁能留下或留样所需的材料验收。必须保留为将来参考;④财务审计。财政部购买材料注意事项应实施审计,审计是否有采购计划,采购价格建议,审计价格的基础上,经济合同,材料验收单,以满足对账单办理结算事项的要求;⑤奖励和惩罚措施。主要考核方案完成,节省量,质量,采购成本四个指标。评估购买低价格医院制定的高价格控制部分的扰动比例提高奖。超过最高价格的控制部分。应全额扣减,以提高采购人员的积极性。

  3、比价采购管理的作用

  有助于降低医院供应过程的成本。顾名思义,进货管理是通过价格比较,以保证质量的前提下,购买到最低价格的药品、材料、设备,从而降低了医院的物资采购成本,提高了医院的经济效益。有利于推动医院诚信建设。通过采购价格和提高采购的透明度,对整个过程的材料采购监督检查的实施,以消除形成的黑盒操作“高价格,高回扣”现象,规范采购行为,从源头上预防和控制腐败。腐败现象的滋生与蔓延,促进了廉政建设的建设。有利于提高医院采购材料质量。平价代购管理在京价比较的同时,精料质量比假、跑、假、劣质产品及时排除,把这类物品放进医院,有利于提高医院物资采购质量,保证医院在临床上的安全和有效使用。有利于加强医院管理。在过去的几年中,医疗回扣的盛行,一些医院在收取费用的人,大多都是谨慎的,心理负担沉重。通过采购管理校验,提高医院物资采购的透明度,降低医院负责采购的人员和思想压力,提高之间的余群的关系。有利于医院管理者加强管理,注重工作,使医院提高医疗质量,促进医院良性发展。严格控制支付结算支付所有款项须接受单,购买合同及财务部门有合同的所有副本和发票结算[4]。除了零星的小采购,所有采购合同必须签署。为了降低采购成本和成本,金融部门应监督和督促购买经济的批量和最佳采购批次。经济购买数量和最佳采购批次可通过以下公式(严格执行材料消耗定额,医院管理,物资管理部门应会同有关部门和有关技术部门认真落实调查,制定科学合理的物料消耗定额,并按消费定额控制物品定量配给和安排采购。在材料采购过程中,应区分损失的性质,非正常损失应由有关负责人承担,其正常损失由经批准的程序予以批准。严格的监督和奖惩,全面落实“三”,即审核采购计划和采购计划,审核采购价格,审核交易记录,检查货物的质量。各方面的财务、经济管理、审计、材料等各部门分别在采购过程中最大限度地消除可能出现的舞弊和腐败。就采购部门的方方面面,对医院的采购管理团队,在员工购买的员工等方面,都要有明确的责任,严格奖惩。

药品采购部门工作计划2

  一、主要工作与作法:

  1、采购及时,确保经营管理正常有序

  采购部作为我公司正常营业保障的重要组成部门之一,我们坚持在日常采购中以《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》等各项法律法规为工作原则,树立经营部门第一,公司声誉形象为上,物美价廉为主的工作意识,并努力完成公司下达的各项工作任务,在20xx年度工作中,共完成采购任务一万余次,采购各类药品七千多种,并完成因经营部门临时需要而出现的零星采购一千余次,有力保障了公司的正常经营。

  2、货比三家,确保采购药品物美价廉

  为最大限度的降低公司经营成本,实现物美价廉,部门在日常工作中坚持对销售部所需药品进行每周一次的市场调查及定价,对出现价格波动较大的药品价格进行了及时的调整,同时部门对所有入库药品严格按《药品经营质量管理规范》组织质量管理部进行验收并做好购进记录,对不合格药品做到了及时的退货、更换,有效降低了公司经营成本;

  3、积极努力,拓宽公司供给新渠道

  为开辟和引进异地特色新特药品,为一线部门提供很好的经营保障,部门根据公司总体工作安排,积极考察市场,参与药品交易会并成功引进了一批特色优质药品,为公司库存品种的常换常新提供了有力的保障,并得到了广大终端客户的一致好评。

  4、想方设法,降低公司运营成本

  一是配合质量管理部、销售部,完成了部分供货商合同到期后的续签,用采购量来压制供应商价格,进一步降低了采购成本,提高了供货质量;

  二是根据市场情况及时调价销售,做到合理利润最大化;

  三是为进一步提高公司的经营能力,部门同销售部一起寻找供货品种近100余种;

  四是根据实际情况,积极组织厂家开展培训活动和定货会,促进公司销售;提高员工素质;

  五是在不影响销售的前提下,尽可能充分利用供应商的信贷期,保证公司资金周转。

  六是在付款方面,逐渐将一部分供应商的付款方式从原来的电汇转变成承兑汇票,间接性地降低成本。

  总之只要能降低成本,不管是哪个环节,我们都会认真研究,商讨办法。

  二、存在的不足:

  20xx年度,采购部在公司领导和指导下,虽已完成了公司下达的各项采购任务,但仍存在诸多不足,距公司领导及其他部门的要求还有一定的差距,有待于我们采购部进一步的改进,其主要表现在以下几个方面:

  一是在日常采购工作中,缺乏一定的.计划性,没有全面系统的安排好采购计划,从而有时导致采购较为零乱,丢三落四;

  二是在如何开辟和引进新特药品的渠道和点子不够多,未能为一线部门提供较多、有用的信息;

  三是自身的学习意识不浓,综合素质有待于进一步提高;

  三、下一步努力方向:

  因为公司员工的一起努力,公司于20xx年10月顺利通过GSP认证,随即部门将以工作中存在的问题整改为重点,加强学习,牢固树立后台围绕前台转、二线围绕一线转的思想,主动沟通,勤于调查,严格把关,努力做好药品采购保障和质量的督导工作,确保公司经营管理正常有序的开展。

  回顾过去的20xx年,在波澜起伏的价格市场中,在你退我进的激烈市场竞争中,我们采购部克服了重重困难,圆满地完成了公司下达的各项计划,对公司经济指标的完成作出了一定的成绩,但也存在一些问题和不足。

  20xx年,我们将对采购管理工作进一步规范化,严格执行采购作业管理规定。建立多渠道的信息平台,对相关信息多渠道地收集,并迅速反馈,为公司领导层的决策提供准确、有效的数据。

药品采购部门工作计划3

  一、对重点部门与重点岗位的分析

  药品管理任务开展阶段要协调好各岗位的工作内容,在分配任务时考虑全面因素。多个部门共同配合,对药品的采购环节进行监管,保障医疗服务的完成质量。药品采购监管部门与岗位职责如下。

  1、对管理部门和岗位的分析

  管理部门在开展日常监管工作期间对药品的采购现状会有初步了解,结合实际工作情况所制定的管理计划更具有可行性,同时也是管理部门工作体系完善的方法。会针对药品的质量与生产日期进行重点管理,新类型的药品在采购环节中要充分考虑是否能够达到建设目标,采购会经过严格的审批手续。业务科室有私自采购药品现象,存在采购审批不合理现象,特别是对新药采购申请资料的审核不够严格,药品采购计划审核不够严格。再次是对药品采购与使用情况也没能进行定期的检查、考核和督察,对药品采购发票缺乏准确审核,有提前或拖后支付货款现象。

  2、对采购部门和岗位的分析

  药品采购部门没能对药品采购情况进行具体的统计、分析,拟订的采购计划不合理,存在私自采购药品或超计划采购药品的现象。药品采购目录拟订缺乏合理性,对新品种药物的采购申请资料查询和初审不够严格;药品采购发票核对不准确,没能按物价政策及时调整药品零售价格,故意拖延验收;药品库存报表不准确,未能及时准确上报、反馈药品采购、验收情况等。

  3、对使用部门和岗位的分析

  在药品使用方面,处方医师没能自觉遵守执业医师法、处方管理规定、药品管理法、抗菌药物临床规范使用实施细则等相关法律法规,在开具处方时存在超范围、超剂量开方等不合理用药行为。各科主任未能按规定程序进行新药申请,优化新药引进,保证临床用药的先进性,防止出现药品临床非法促销现象和有处方权的医师接受药品经销商回扣的行为。

  二、采取的措施

  1、加强制度建设建立健全药事管理组织

  有关于药品采购的相关制度要及时完善,以采购阶段常见的问题为改进依据,完善并补充现有的管理体系。药品管理是在法律法规约束下进行的,由管理部门负责向基层落实,开展时如果遇到不合理的情况,也要及时改进,以免影响到药品行业发展。医院单位也要加快管理制度的完善速度,在各科室确定管理形式,并指派负责人对药品的采购环节进行严格管理,为工作任务进行打下坚实基础。工作任务的划分要科学合理,观察是否会影响到医疗服务质量,严格控制控制药品采购对实现医疗服务质量提升计划有很大的帮助。各部门在完成本职工作的前提下,也要与其他部门紧密配合,加强工作上的交流沟通,这样才能避免出现制度落实不彻底的现象。

  2、建立合理的采购流程规范采购管理

  确定采购计划后首先要与管理部门相互沟通,确定最佳的采购方案,审批报告得到批准后可以进行接下来的采购计划。采购数量要结合使用消耗量来进行计算,采购后进行对账处理,这样更有助于节省资金使用,使采购环节更合理的进行。采购过程中执行采购目录,公开采购流程,限制采购权限,进一步理顺药品采购、验收、使用、分析、考核等各个环节,实行逐级审批。制定统一的药品集中采购管理台帐,确定各项工作责任人。采购有审批,论证有记录,管理有分析,并把药品的采购与使用与考核挂钩。

  3、建立监管机制促进药品合理使用

  通过监管体系完善来促进药品的使用更科学合理,采购管理模式要根据药品行业发展现状及时的更新进步,为接下来所进行的药品使用管理计划创造有利条件。需要使用药品时要严格的填写记录表,以免影响到后续的审核,对于药品的使用监管要定期进行,观察资料中所记录的内容是否符合使用标注,发现不合理的现象更要及时采取解决措施,避免问题在药品采购与使用环节再次发生。药剂科每月统计金额排序前15位的药品和使用该药品排序前15位的科室、医师;每月还在门诊随机抽取500张处方,对不合理用药进行分析评价。规范抗菌药物的使用,以卫生部的抗菌药物临床应用指导原则为标准,并对照患者的临床诊断进行分析评价,在院内通报不合理处方和评价结果,对用药不合理的科室、个人及时进行干预。处方点评结果纳入科室综合目标考核与行风建设,与奖金发放挂钩。

  4、加大宣传教育建立长效机制

  加强相关法律法规和政策的学习,印发法律法规手册,加强医德医风教育,提高医务人员素质,培养医生良好的职业道德,尤其是对采购和使用等重点岗位,明确纪律要求,定期进行业务培训和廉政教育,不断提高业务水平,提高廉洁意识。建立医德医风档案,纳入年终考核,纪检人员参加与药品目录修订和引进新药的.讨论,并定期对讨论,审批等资料进行抽查,针对异常用药情况,上报药事管理委员会通过讨论及时解决,保障真正实现有效、安全、经济、合理用药。

  三、对违反规定的处置

  在药品采购、使用过程中对违反规定的个人,初犯者由本院纪检部门对其进行批评教育;第二次违反者写出书面检查并扣除其奖金;第三次违反者对责任人进行院内通报批评,并对其进行一次申告待岗。超过三次者责令其待岗学习,延迟该医师的职称晋升和进修,并不得参与评优。还要参加卫生行政部门组织的专题培训教育,期满须经考核合格后才能重新上岗;情节严重的移交监察机关处理。

  四、新模式运行后的成效

  1、药品采购更规范

  以前药品采购是由药剂科制订计划经领导审批后直接向定点供应的医药公司购买。现在实现药品集中招标采购,通过卫生采购中心平台进行招标,再由协管公司供货,接受中心监督,减少了中间环节,避免了直接采购的弊端。更换新品种时每一个品种均在药事管理委员会会议上讨论投票,避免了盲目追求高、新、贵的问题,确保质优价廉的药品进入医院,切实降低了药品的成本,降低了药品消费比例,减轻患者的负担。

  2、药品使用更合理

  制度完善后,明确了奖惩办法,避免了临床非法促销和不合理用药。临床医师用药谨慎了,各科室严格按制度执行,特别是在抗菌药物应用上,严格执行抗菌药物临床规范使用实施细则,严格按照三级管理使用。全面规范了临床用药秩序,通过完善制度、规范操作、优化流程、加强管理,药品结构趋于合理。临床用药合理规范,一些不良反应多,临床长期不用的药品品种被淘汰,临床需要疗效确切的专科用药被引进。

  结语:通过制定科学规范的管理制度,应用新的管理模式,避免了药品采购、使用过程中的不正之风。提高了用药质量,保障了用药安全,降低了药品成本,在药品管理上取得了一定成效。

药品采购部门工作计划4

  内部审计作为内部监督机制的重要组成部分,在促进医院健全制度、完善管理、防范风险、提高效益等方面有着不可替代的作用。然而由于卫生内部审计工作起步相对较晚,特别对于一些基层医院而言,即使成立了机构、配备了人员,建立了制度,也往往会由于实践经验不足,而面临不知“从何审起”的局面。本文从内审工作实际经验总结出发,对医院内部审计工作的切入点进行初步探讨。

  一、明确内部审计工作流程

  医院内审人员在开展工作前,首先需要明确内部审计工作流程,以保障工作开展的规范、有序和高效。根据《内部审计准则》、《卫生系统内部审计工作规定》等相关制度的规定,医院内部审计工作流程主要包括以下几个方面:

  (一)制定年度审计计划内审部门应当在上一年度末制定下一年的年度审计计划。根据本单位实际情况,结合年度工作重点、内部控制执行情况与内审资源等因素综合考量,确定年度审计工作目标、审计项目与先后顺序以及各项目的时间安排。年度审计计划制定后,应以书面报告或表格的形式交单位负责人审批后实施。

  (二)编制项目审计计划与审计方案内审人员在具体实施审计项目前,应对审计事项或被审计部门进行调查了解,以制定项目审计计划。根据项目实际情况,确定审计目的、范围、重点、时间以及审计小组成员安排,并报单位负责领导审批。审计方案是项目审计计划的进一步具体安排,包括具体审计方法和程序等。内审负责人可以根据审计项目的复杂程度等确定项目审计计划和审计方案内容的繁简程度。

  (三)实施审计实施审计过程中,内审人员可根据不同审计项目对象采取相应的`审计方法来获取充分、相关、可靠的审计证据,如审核、观察、询问、重新计算、分析性复核等。同时将实施审计的过程、获取的审计证据、得出的结论等事项真实、清晰、完整地记录于审计工作底稿,并由审计经手人员签名、审计组长复核。对于获取的审计证据,审计人员应考虑证据之间的相互印证及证据来源的可靠程度,对被审计部门存有异议的证据作进一步核实,同时要求审计证据提供者签名或盖章。

  (四)出具审计报告审计人员应当以经过核实的审计证据为依据,将本次审计的基本情况、评价意见、发现存在的问题以及处理建议等形成书面审计报告,经审计组长复核、签名后提交单位负责人审批。审计报告应向被审计部门征求意见,有异议的需进一步核实并对审计报告作出必要改动。审计报告正式下达后,内审部门应督促被审计部门在规定的期限内落实审计意见,并书面报告执行结果。

  (五)审计后续跟踪内审人员应重视审计意见的落实和审计成果的运用,可针对必要的项目制定相应的后续审计计划与方案,跟踪检查被审计部门对审计中发现问题的纠正整改情况,评价纠正措施是否及时、合理、有效。

  (六)审计资料归档审计项目结束后,应及时将相关审计资料进行整理归档,以便于保存与查阅。

  二、基层医院内审工作切入点举例

  内审人员应当深入从临床一线到行政后勤的医院各个管理环节,了解其运行状况,掌握内部控制制度建立及执行情况的第一手资料。对任何可能存在管理漏洞的环节,均可将其作为内部审计工作的切入点,及时发现问题、解决问题,并由点带面进一步做到预见问题、防患于未然。对医院内部审计工作切入点具体举例如下,并从实际操作层面指出审计重点。

  (一)物资采购审计首先,重点关注医院物资采购流程是否规范,关键控制点是否完备,是否建立多级复核、审批制度,使不同岗位互相牵制,防止某一岗位人员掌控采购全过程从而出现舞弊的情况。其次,从科室采购计划上报、审核,采购方式及供应商的选择,联系供货,仓库验收入库及保管,科室领用,款项支付等各个环节进行监督检查,确保物资采购及使用的科学性、规范性。另外还需了解采购相关市场行情,关注行业、价格、技术水平、采购渠道等因素的变化及对比,保证采购信息的及时更新与掌握。

  (二)设备采购审计重点为全程参与监督。包括参与设备的购置可行性研究、招标采购工作,对招标文件的修订,供应商报价单等原始资料的真实性、合理性以及资金投入的跟踪与规范进行监督并从严把关,保证采购过程的公开、公平、公正。

  (三)信息系统审计可通过对不同信息模块使用部门的实地调查,发现信息系统的设计及使用方面是否存在不合理或漏洞。如:不同模块间信息不能实时传送、药品调价无修改日志记录、药库调价与收费系统不一致、操作人员权限设置不规范、数据备份及硬件设备不完善等。

  (四)药品管理情况审计重点审查药房、药库对药品的收、发、存管理情况。如:

  1.药房盘点情况及损益原因,并对原因进行核实,异常大额损益应彻查,探明问题是否出自药房管理、信息系统设计、药品会计入账、物价管理等某个环节并及时纠正;

  2.药库验收、盘点情况,对药品调价政策的掌握运用及实际操作情况,是否存在调价不及时或不同批次入库药品手工调价不一致的情况;

  3.财务、物价、药库等相关工作人员是否紧密配合,使药品的价格信息录入、发出、盘点、财务入账等各环节都处于严密监管中。

  (五)业务科室仓储管理情况审计重点审查检验科、口腔科、骨科等需要在本部门自行存放试剂、耗材的科室的使用管理情况。尤其对于金额较大的试剂、耗材,相应科室应设置使用登记簿,每日登记领用、使用及结存情况,并由不同人员进行复核。审查其采购计划的制定、联系供应商以及供应商送货等环节是否规范,并通过试剂、耗材的消耗与科室业务收入的对比发现是否存在异常。

  (六)经济合同审计根据相关法律法规规定,对医院所有经济合同、协议的合法性、可行性、效益性进行评估,参与合同的制定工作,从医院角度出发,防止出现不利于医院利益的合同条款,将审计监督关口前移。必要时可请求律师等专业人士的帮助。

  (七)专项资金审计主要针对财政预算批复专项资金的使用进行审计。包括资金到位情况、支出审批程序,严格对照预算批复的资金用途审查是否专款专用、支出票据是否合规、账务处理情况以及财政资金使用绩效评价等。

  (八)固定资产审计包括固定资产的使用情况及绩效分析,设备利用是否达到预期经济效益与社会效益,是否账实相符、调拨及报废手续是否完备、报废变卖资金是否入账等。

药品采购部门工作计划5

  医院预算是医院根据事业发展计划和任务编制的年度财务计划,它反映了卫生事业计划和工作任务的规模和方向,是医院控制支出的工具,在把预算计划变成现实的过程中,以全面编制医院预算为核心,加强预算的执行和管理,是构建医院全面预算管理组织体系的关键。

  1.医院预算管理的内涵

  1.1医院预算编制程序:预算编制是预算管理的开始,其程序概括起来有“两上两下”,即医院提出预算建议数,财政部门下达预算控制数,医院依据预算控制数编报正式预算,财政部门报人大后正式批复预算。

  1.2医院预算内涵:医院提出的预算主要包括医院业务预算、财务预算和专门决策预算。医院业务预算包括医疗服务收入预算、医疗服务量预算、直接材料预算、直接人工预算、医疗服务费用预算、医疗成本预算、管理费用预算等;医疗财务预算包括现金预算、预计资产负债表、预计收支总表等,从而形成一个完整预算管理体系。由于财政预算管理体制的改革,医院据以编制“大收入”和“大支出”的预算,目前“大收入”是指医院编报“财政专项补助收入”和“事业收入”两大部份,按照收支平衡的原则,医院再编制“大支出”。

  2.医院预算编制管理存在的的问题

  2.1对预算管理重视不够:不重视预算执行和预算考核,医院缺乏相关的预算法规和管理制度,缺乏必要的监督、考核机制,每年预算执行情况没有部门对各医院的预算执行情况进行有效评估,促进预算编制的准确性。医院资金支出可以不受预算的控制,预算管理没有严肃性和权威性;大多数医院将着眼点放在预算编制上,预算编制与执行考核不成体系,没有建立预算管理所必须的责任会计核算体系;没有将预算执行考核与医院科室核算有机结合,预算反馈信息质量不高。

  2.2预算编制的计划与实际脱离:目前各医院预算编制主要由财务人员在上年基数情况下编制,与医院发展计划脱钩,与各科室沟通较少,缺乏操作性。特别是由于医院各级之间存在不对称信息,预算执行者为了本位利益,在参与编制预算时,将预算标准放宽而制造松弛预算,以虚增业绩,获取更多的激励性报酬。

  2.3预算编制信息化管理较差:医院对预算执行情况并没有实行信息化,各级各部门对医院预算执行情况不了解,没有预见性,很多医院对突发性或临时性的事项缺乏预算,如突发公共事件的支出、对外交流、援外医疗服务等。

  2.4预算编制方法单一:在收入预算的编制上有的医院单纯采用基数法,在上年预算执行基础上,顺加一定的增长速度作为本年度的财务收入预算,既不真实又不可靠。还有些医院预算编制人员为图省事,在正式编制预算前缺乏基础准备工作,没有总结、分析上年度预算执行情况,缺乏掌握财务收支和业务活动及有关资料的变化情况,结果无法在找出影响本期预算的各种因素的条件下,盲目进行预算的编制。

  2.5预算编制流于形式:目前财政预算已由“养人”变为“养事”,即财政对医院拨款从过去的人员拨款改为项目拨款,在实际执行过程中,由于中小型医院新技术项目的开展较差,卫生资源的更新较慢,所以对中小型医院项目预算的准确性较差,导致医院预算编制流于形式,直接制约了医院的良性发展。

  3.预算编制管理工作的原则

  3.1建立全面预算的管理理念:卫生部部长高强在20xx年全国卫生工作会议上讲话(以下简称《报告》)指出,医院改革要“努力实现从规模外延粗放型向质量内涵效率型转变”。这个“内涵”,就是要提高医疗质量,利用现有的人力物力发挥更高的效率,以达到控制病人的医疗费用的目的。要实现这一目标,必须发挥预算管理的计划、监督、执行的综合功能。只有通过全面预算管理,统一经营理念,明确奋斗目标,激发预算管理的动力,增强财务管理的适应能力;通过全面预算管理,还有助于指导和协助卫生监管部门评价和确定方案、费率和价格,确保向群众提供高效、低廉的高质量的医疗服务,实现政府机构所要求达到的经营效果,因此,医院及其监管部门都应通过全面预算管理来规划医院的未来发展,提高卫生资源利用效率。

  3.2坚持预算管理的目标考核制度:卫生主管部门或其他职能部门应将各医院每年的预算情况纳入目标管理进行考核,制定严格的奖惩机制,对预算执行得较好的单位予以奖励,对预算执行力度较弱的予以惩诫,加强单位主管领导对预算编制管理工作的认识,提高对此项工作的.重视力度,从而促进预算编制和预算执行力度的准确性。

  3.3坚持预算编制的政策导向:以国家对医疗机构的补助政策和医院预算管理办法为政策导向,正确掌握国家财政对医疗服务机构的财政政策趋势,严格执行《关于卫生事业补助政策的意见的通知》、《医院财务制度》规定精神,按照国家对医院实行核定收支、定项补助、超支不补、结余留用的预算管理方法,定项补助内容作为编制财政补助预算的政策依据和基本前提条件,加强各单位预算编制的统一性,保证医院预算编制口径的一致性。

  3.4坚持全员参与,共同管理的原则:控制医疗成本,降低医疗消耗,必须有全院职工共同参与,把财务支出计划控制在各个科室,才能采取措施,厉行节约,精打细算,反对和制止浪费,使有限的卫生资源发挥最大的社会效益和经济效益。预算参谋部门主要有财务部门、人事部门等,其职能是:

  (1)财务部门是预算管理机构;

  (2)财务部门会计负责提供预算资料,对预算执行进行实时报告;

  (3)人事部门负责预算评价和报酬计划;

  (4)提供专业性协助、督导;

  (5)提出预算改进建议。

  3.5全面考虑影响预算编制的各类因素:由于现行医疗改革制度的影响,在编制收支时应全面考虑各类影响因素。以收入预算为例,现行的卫生经济政策发生变动较大,国家为缓解群众看病贵的问题,大幅降低药品加成率,由原来的38%下降到15%;卫生部为坚持医院的公益性,提出不准出租科室,不准承包科室,不准开单提成,不准业务收入与职工资金挂钩;限制特需病房的开设规模,限制进口药品和贵重药品的使用。这些政策的变动,都会影响医院的收入。在支出预算方面,要客观分析开支范围的扩大和开支标准的提高趋势,如职工工资的调整,社会保障交费比例的提高,商品价格的涨价,职工福利待遇的提高等,将会影响支出预算,要加以适当调整,保证支出预算的合理性。

  3.6坚持统一编制口径:结合医院工作计划,医院收入预算编制的基本前提是医院的工作计划,必须结合工作计划在收入预算的基础上编制预算。在确定医院工作计划的前提下,由医院预算管理部门牵头,结合医院总目标和分目标,将分目标下发到各有关部门,然后由医院财务部门采用综合适用基数法、因素分析法、定额法编制单位收入预算,医院预算管理部门综合评定后按照“上下结合、分级编制、逐级汇总”的程序进行汇总。这样使单位预算切合实际,利于操作,切实发挥预算在单位财务管理中的积极作用。

  4.预算编制的基本方法和构建全面预算应考虑的因素

  4.1预算编制的基本方法:弹性预算法、动态预算法、零基预算法等。

  4.1.1变动预算:这是一种相对简单快捷的方式,需在去年预算基础上增加或减少一定百分比。这种方式的问题是旧的预算中的问题总是得不到修正,我们必须摒弃“上年基数+本年因素”的老办法。例如,即使一个部门不再发挥作用,它的预算也不会有所改变。

  4.1.2零基预算:在这种方式下,每个预算项目都好像是新的一样,都必须优先考虑证明其可行性,每个项目都从零建起。零基预算强调一切从零开始,摒弃支出中不合理部分,能促进医院加强内部经济核算。编制这种预算,要耗费大量时间,而且它还需要高层管理者的参与。

  4.2构建全面预算管理体系应考虑的因素

  4.2.1岗位编制预算:以各科室年度门诊量和病床住院数工作计划指标为基础,具体指标编制方法如下:

  (1)床位数

  (2)病床使用日数

  (3)门诊人次

  (4)职工人数。

  4.2.2收入预算编制:收入预算由财政补助收入和医院业务收入两部分组成,医院业务收入主要包括门诊收入、住院收入、检查收入三部分。门诊收入和住院收入按年度计划工作量和平均收费标准编制,具体编制指标如下:

  (1)门诊收入

  (2)住院收入

  (3)制剂收入和其他收入。制剂收入和其他收入预算数可以根据上年实际执行水平,参照预算年度可能发生的变化因素而定。

  (4)药品收入:药品收入分为门诊药品收入、住院药品收入。在门诊、住院药品收入中,又可分为西药收入、中成药收入和中草药收入。其预算的编制方法,可分别比照门诊收入、住院收入预算的编制方法。

  以上指标拟定后应先把收入指标通过层层分解,下达给各个有收入的临床科室,鼓励他们拓宽服务渠道,提高医疗服务质量,扩大医疗市场份额,保证医院整体收入指标的实现。

  4.2.3支出预算编制:在上一年支出的基础上结合本年工作要点,下达支出预算指标到科室及职能部门,具体支出由固定成本和变动成本构成,固定成本由人员支出、日常公用支出构成,变动成本由各科室开展的新技术、新项目而定。具体编制指标如下:

  (1)工资:工资预算根据全年平均职工人数和每一职工年平均工资标准计算。

  (2)补助工资:补助工资包括临时工资、卫生津贴、粮贴、交通补贴等。

  (3)职工福利费:职工福利费包括福利费、工会经费、独生子女补贴等。

  (4)离退休人员费用。

  (5)公务费:公务费包括办公费、邮电费、差旅费等。

  (6)药品费:药品费可根据药品收入预算数剔出药品进销差价后编制。

  (7)原材料:原材料预算根据上年原材料占制剂收入的比例,结合本年具体情况而定。

  (8)卫生材料:卫生材料包括血、氧气费、化验材料、敷料等。其预算数可根据上年各类材料占相应收入的比例,适当考虑物价变动因素确定。

  (9)其他材料、低值易耗品、业务费、其他费用可比照公务费的方法编制。

  (10)一般修购费:一般修购费预算按业务收入预算的一定比例计算求得。

  (11)大型设备更新维护费:大型设备更新维护费按医院的大型设备原值×国家规定的提取比例计算。

  4.2.4政府采购预算编制:

  (1)政府采购适应范围:政府采购适应范围,是指使用财政性资金采购货物、工程和服务。财政性资金既包括预算内资金、预算外资金,也包括行政事业收入,以政府信誉或者财产担保的借贷以及属于所有的其他资金,换句话说,医院用一切资金采购货物、工程和服务均应列入政府采购范畴。但不少医院管理者错误的认为,只有用财政拨款资金采购货物、工程和服务,才能进入政府采购程序。这种把资金来源停留在财政拨付资金上的做法客观缩小了政府采购的范围。

  (2)政府采购组织形式:政府采购组织形式分为政府集中采购、部门集中采购和分散采购。政府集中采购是指采购单位纳入政府集中采购目录中的通用采购项目以及超过采购限额标准的其他采购项目,然后委托依法设定的集中采购机构进行的采购活动。集中采购是指卫生主管部门统一实施的本部门、本系统有特殊要求的采购活动,如药品和医疗设备等。分散采购也称自行采购,是指由采购单位组织实施的政府采购集中采购目录以及限额标准以下采购项目的采购活动。医院的药品、医疗设备采购就属于集中采购的形式。

  (3)政府集中采购目录及限额标准:政府采购预算的漏编,不但会造成采购计划难以实施,而且违法采购还要受到行政的处罚和经济上的罚款。政府集中采购目录及限额标准通常由政府委托财政部门制定,共分三大类:货物类、工程类、服务类。有的虽然没有列入政府集中采购项目,但单价或批量达到限额标准,也要纳入政府集中采购。

  (4)编制政府采购预算:采购预算应分为政府集中采购、部门采购、分散采购三部分,每部分要注明品名、规格、型号、单位、单价和金额,报送上级卫生行政部门审查同意后转报同级财政部门。编制政府采购预算,要注意与医院整体预算相衔接,不能超过整体预算中相关支出计划额数。

  (5)基本建设预算。

  (6)项目预算:各部门应先对将开展的新技术新项目的社会效益和经济效益综合考查评定据以编制项目预算。

  5.开展全面预算管理工作的长期性和艰巨性

  5.1预算不等于预测:预测是一种事先的估计,它可以是口头形式,也可以是书面形式,而预算是根据预测所制定的几种方案,并从这几种方案中选择出一种最好的方案,必须是程序化的和书面形式的;预算是对预测的一种反映,是对预测的规划。因此,医院全面预算既是由医疗收入、药品收入、其他收入、结余、成本、费用、现金流量等单项预算组成的责任指标体系,又是医院的整体“作战方案”,还是到期(年终)奖惩的标准,激励和约束制度的核心。

  5.2完善预算考评机制:对预算执行结果进行考核是促进预算管理不断进步,保证预算执行的有效手段。完善的预算考评机制包括两方面,一方面预算委员会要及时地从预算执行的正负差异中分析出主观因素和客观因素,适时提出纠正预算偏差的对策,必要时可调整个别期间的预算方案;另一方面要对预算项目的社会效益、经济效益、技术指标等方面进行考核与评估,从中找出差距,总结经验,提高预算管理水平,同时也对今后的预算项目的申报审批提供依据。预算考核时,应注意选择适合的考核与评价方法,注意定量评价结合定性评价。

  5.3严格全面预算审批制度:通过预算审批,使全面预算管理的各项制度规则、各类目标要求对医院的领导、每一个部门、每一个职工产生约束力,在这种约束力的影响下,医院的经营行为、管理行为以及职工的个人行为的规范也势必会相应形成,这样全面预算管理的要求才能在医院日常经营管理中得到体现,成为规范医院日常管理的准绳,从而提高医院全面预算的严肃性和约束性。因此,医院及其监管部门都要根据医院财务制度要求对预算草案进行综合审核。

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