保险理赔申请书
在社会不断进步的今天，有各项事务需要申请书，申请书可以使我们的愿望得到合理表达。为了让您在写申请书中更加简单方便，以下是小编帮大家整理的保险理赔申请书，希望能够帮助到大家。
保险理赔申请书1
申请人：姓名xx，性别xx，年龄xx，身份证号：xx 联系电话：xx 住址或单位:xxxx
请求事项
一、请求xxx赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计xx元。
事实与理由
申请人与xx于20xx年xx月xx日xx时xx分，在xxx路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。
此致
申请人：
20xx年xx月xx日
保险理赔申请书2
申请人：xxx有限公司，住所：xxx。联系人：xxx，联系电话：区号x。
被申请人：xxx（受伤害职工）：xxx，女，19xx年xx月xx日出生，汉族，住址xxx，身份证号码：xxx，是xx有限公司xx车间xx岗位操作工，联系电话xxx。
请求事项
请求依法认定被申请人：xxxxxx在20xx年xx月xx日右手拇指压伤为工伤。
事实与理由
被申请人：xxxxxx是xxx有限公司职工，于20xx年xx月xx日进入公司，在xx车间操作工岗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22时左右，因DPB—250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成申请人：xxxxxx右手拇指压伤工作事故，致使申请人：xxx右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人：xxx受伤后，在xx省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费xxx元。
根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人：xxx的受伤属于工伤，现向xx省人力资源和社会保障厅对被申请人：xxxxxx右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
保险理赔申请书3
被申请人：施__，女，彝族，19__年12月25日生，云南省大理州漾濞县人，住漾濞县漾江镇普坪村二郎坡社，农民，身份证号________。
请求事项：请求强制被申请人赔偿给申请人因___死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元。
申请执行依据：
漾濞县人民法院(201_)漾法民初字第__号民事调解书。
事实与理由：
申请人与被申请人因___生命权纠纷一案，经漾濞县人民法院201_年5月21日开庭审理，案件受理过程中，法庭对双方成功调解，遂于当天作出(201_)漾法民初字第__号民事调解书，调解书第二条明确约定被申请人赔偿给申请人因___死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元，此款限于201_年6月21日之前一次付清。
目前，该(201_)漾法民初字第__号民事调解书已发生法律效力，调解书确定的.'执行期限已经过去近一个月，但被申请人未履行调解书中规定应尽的义务。为此，申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，特向贵院申请执行，以维护申请人的合法权益。
此呈
漾濞县人民法院
申请人：杨__
201_年07月18日
保险理赔申请书4
被申请人：施___，女，彝族，19____年12月25日生，云南省大理州漾濞县人，住漾濞县漾江镇普坪村二郎坡社，农民，身份证号______。
请求事项：请求强制被申请人赔偿给申请人因_____死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计_________元。
申请执行依据：
漾濞县人民法院（20____）漾法民初字第___号民事调解书。
事实与理由：
申请人与被申请人因____生命权纠纷一案，经漾濞县人民法院20___年5月21日开庭审理，案件受理过程中，法庭对双方成功调解，遂于当天作出（20____）漾法民初字第xx号民事调解书，调解书第二条明确约定被申请人赔偿给申请人因____死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计____元，此款限于20___年6月21日之前一次付清。
目前，该（20____）漾法民初字第xx号民事调解书已发生法律效力，调解书确定的执行期限已经过去近一个月，但被申请人未履行调解书中规定应尽的`义务。为此，申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，特向贵院申请执行，以维护申请人的合法权益。
此呈
漾濞县人民法院
申请人：____
20____年___月____日
保险理赔申请书5
被申请人：
申请事项
申请法院采取强制措施，责令被申请人执行(20__)民初字第号民事判决书及(20__)民四终字第号判决书。
事实和理由
申请人诉被申请人排除妨害纠纷一案，已经人民法院审理终结，并作出(20__)民初字第号民事判决书，判决申请人在判决书生效后15日内搬出位于公司回迁楼2#楼2-5-502的房产，将房屋归还申请人。后被申请人不服本判决上诉至中级人民法院，中级人民法院作出(20__)民终字第4号判决维持了原审判决，现两审的判决均已生效，而被申请人拒不履行生效判决，据此申请人依法申请强制执行，望准。
此致
人民法院
申请人：
20__年10月日
保险理赔申请书6
中国平安保险公司：
今有我子(女)xxxx，是xxxxxx学校xxx年级参保学生，于x_月x_日，xxxxxxxxxxx_受伤，经xxxx院诊断为xxxxxx，经治疗已痊愈，总计医药费xxxxxxx元，现向平安保险公司申请理赔。委托xxxxx办理。
此致
敬礼
学生家长(签章)。
日期：
保险理赔申请书7
被申请人：施xx，女，彝族，19xx年12月25日生，云南省大理州漾濞县人，住漾濞县漾江镇普坪村二郎坡社，农民，身份证号xxxxxxxxxx。
请求事项：请求强制被申请人赔偿给申请人因xx死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元。
申请执行依据：
漾濞县人民法院(20xx)漾法民初字第x号民事调解书。
事实与理由：
申请人与被申请人因xx生命权纠纷一案，经漾濞县人民法院20xx年5月21日开庭审理，案件受理过程中，法庭对双方成功调解，遂于当天作出(20xx)漾法民初字第x号民事调解书，调解书第二条明确约定被申请人赔偿给申请人因xx死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元，此款限于20xx年6月21日之前一次付清。
目前，该(201_)漾法民初字第x号民事调解书已发生法律效力，调解书确定的执行期限已经过去近一个月，但被申请人未履行调解书中规定应尽的`义务。为此，申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，特向贵院申请执行，以维护申请人的合法权益。
此致
敬礼！
保险理赔申请书8
申请人：姓名XXX，性别X，年龄X，身份证号：XXX 联系电话：XXX 住址或单位:XXXX
请求事项
一、请求XX赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计XXX元。
事实与理由
申请人与XXX于20xx年X月X日X时X分，在XX路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。
此致
申请人：
20xx年X月X日
保险理赔申请书9
尊敬的保险公司：
我是您公司的客户，持有XX保险公司出具的XX保险的投保人。我在投保期内遭受到了一起突发事件的损失，现向贵公司提出以下保险理赔申请，望能得到贵公司的支持和处理。
一、申请人信息
投保人姓名：XXX
身份证号码：XXX
联系电话：XXX
受益人姓名：XXX
身份证号码：XXX
联系电话：XXX
二、理赔事故信息
1.事故时间：20xx年XX月XX日
2.事故地点：XXX
3.案情经过：
以上述事故为例：
（1）事故简述：
我是一位自驾游爱好者，在XX月XX日，我驾驶我的爱车开到了XXX景区。在我欣赏风景的同时，我的车子被停在某一处停车场，突然一名驾驶员驾车撞上了我的爱车，造成了一定的物质损失。我在第一时间内联系我的保险公司，进行了现场勘查，并及时进行了现场缴费。经过核实和验收，保险公司相关人进行了理赔，我的损失得到了有力的补偿。
（2）证据文件
申请人珍藏了相关的`证据文件，如现场照片、交通事故责任证明书等。
4.理赔要求
我在此申请理赔金额为XXX元，用于赔偿本次事故所造成的车损赔付。
三、其他附加事项
我在此致信贵公司，感谢您们前来调查此次事故的相关细节，以及认真的处理它们。我同时也希望能够得到您们的支持，使我的损失得到合理的赔付。 另外，由于事故发生当时我严重受伤，情况还需要依据进一步调查而定，我期待着后续的进一步理赔和解决。
申请人签名：
日期：
保险理赔申请书10
被申请人：施__________，女，彝族，19年12月25日生，云南省大理州________县人，住__________，农民，身份证号__________。
请求事项：请求强制被申请人赔偿给申请人因死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计__________元。
申请执行依据：
________县人民法院(201)漾法民初字第号民事调解书。
事实与理由：
申请人与被申请人因生命权纠纷一案，经________县人民法院20__________年5月21日开庭审理，案件受理过程中，法庭对双方成功调解，遂于当天作出(20__________)漾法民初字第号民事调解书，调解书第二条明确约定被申请人赔偿给申请人因死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计__________元，此款限于20__________年6月21日之前一次付清。
目前，该(20__________)漾法民初字第号民事调解书已发生法律效力，调解书确定的执行期限已经过去近一个月，但被申请人未履行调解书中规定应尽的`义务。为此，申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，特向贵院申请执行，以维护申请人的合法权益。
此呈
________县人民法院
申请人：杨__________
20__________年07月18日
保险理赔申请书11
申请人:___,男,汉族,__年_月__日出生,住址:__市__路__号,身份证号码:___________
联系电话:___
被申请人:__市烹饪专科培训学校,地址:__市__路_号,代表人:__,该学校校长.联系电话:________.
申请人与被申请人因劳动争议一案,经__省__市中级法院(__)__市中法民一终字第___号民事判决书已审理终结,现本判决给双方当事均已送达,并发生法律效力,但被申请人拒不履行判决义务,现依法请求强制执行.
执行请求
一.依法强制被申请人支付申请人双倍工资_____元;
二.依法强制被申请人支付申请人会费____元;
三.依法强制被申请人为申请人补交__年_月_日至__年_月__日的社会养老保险费,具体缴费方法和数额按照相关法律规定由养老保险经办机构核定. 四.依法强制被申请人支付本案的受理费10元.
此致
__市__区人民法院
申请执行人:___
_____年_____月_____日
保险理赔申请书12
申请赔偿人：______，男，___年___月___日出生，汉族。住______省______市______街道办事处______号。身份证号：___________，电话：___________。
被申请赔偿义务机关：____________，法定代表人：______。
事实和理由：
20__年，南安市福溪村被南安市列入拟建“南安市行政中心”，后改名“市民中心”。同时，对福溪村中甲、新山村民集体土地进行征用，村民吴清岛拥有的一口日常生活饮用水机井也在征用范围内。（该机井是村民吴清岛自费雇佣地质勘测队工人对水源处进行挖钻形成机井，并购买电机等饮水设施将该水源引为日常生活饮用水。）20_____年6月间，由于征地需要，该机井被征用，福溪村村委会委派村干部陈文殿及村民吴家财到吴清岛家中与吴清岛协商机井补偿事宜。经协商，双方同意村委会对吴清岛被征用的机井补偿人民币9000元，并当场拟立补偿协议书一份，吴清岛签名后协议书被陈文殿以村委会存档为由带走。
20_____年8月间至20_____年1月间，福溪村村委会要征用吴清岛的房屋，遭到吴清岛的拒绝。福溪村村委会为了教训吴清岛，伪造材料向南安市公安机关报案，举报吴清岛诈骗福溪村村委会9000元。20_____年7月28日，吴清岛被公安机关强行带走并进行刑事拘留，理由是吴清岛于20__年向福溪村村委会敲诈勒索了机井补偿款9000元。事实上20_____年吴清岛领取的9000元是村委会与吴清岛协商后自愿做出的机井征用补偿款，协商当日，吴家财受村委会委派与村干部陈文殿一同在场，并不存在吴清岛敲诈勒索、诈骗村委会一事。
申请事项：
南安市公安局于20_____年7月28日对美林街道办事处福溪村村民吴清岛以诈骗罪为由进行错误刑事拘留于南安市看所守，并于20_____年8月5日至20_____年8月1日办理取保候审监居。致吴清岛失去人身自由的权利，无法参与社会日常事务工作，让吴清岛一家失去主要的.经济来源。南安市公安局8日的错误刑事拘留及361日取保候审监居给吴清岛带来了巨大的经济损失及精神伤害！根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二章第二节赔偿请求人及赔偿义务机关第六条，受害的公民、法人和其他组织有权要求赔偿。针对本案赔偿事实，吴清岛为本案受害公民，有权向南安市公安局申请赔偿。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三章第一节第十五条第一款，对没有犯罪事实或者没有事实证明有犯罪重大嫌疑人的错误拘留的，受害人有取得赔偿的权利。
吴清岛被南安市公安局错误拘留8日（每日拘留24小时），因国家法定工作时间为每日8小时，故每拘留一日应按三日计算共24日，以及取保候审监居361日，两者共计385日。根据《国家赔偿法》，南安市公安局（赔偿义务机关）应予正视事实，赔偿吴清岛误工损失费每天162.25元/日__385日（共62466元），赔偿吴清岛精神损失抚慰金10万元，名誉损失费5万元，南安市公安局应予赔偿吴清岛总计212466元。
此致
南安市公安局
申请人：______
_____年__月__日
保险理赔申请书13
尊敬的保险公司负责人：
我是XXX，是事故/伤害的受害者，XXXX（事故发生日期）在XX（地点）发生了XXX（事故/伤害）事件，因此需要向贵公司申请保险理赔。
在此，我想说明一下我的保险单号码XXX（保险单号码），以便能够尽快完成理赔手续。根据保险合同，我购买了XXX（具体险种）保险，事故符合XXX（符合相应条款）的情况，有权获得相应的理赔。
具体理赔项目为：（请详细说明需要获得的赔偿项目，如医疗费用、误工费、伤残赔偿等）
附件：
1. 事故现场照片或视频（如有）
2. 医疗证明和费用清单
3. 收入证明
4. 其他相关证明文件
我承诺提供的所有信息都是真实准确的`，并愿意承担由此产生的法律责任。同时，我也请求贵公司尽快处理我的理赔申请，以便我能够尽快得到赔偿，恢复正常生活。
谢谢您的关注和帮助。
申请人：XXX
联系电话：XXX
保险理赔申请书14
被申请人：施xx，女，彝族，19xx年12月25日生，云南省大理州漾濞县人，住漾濞县漾江镇普坪村二郎坡社，农民，身份证号xxxxxxxx。
请求事项：请求强制被申请人赔偿给申请人因xxxx死亡产生的`丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元。
申请执行依据：
漾濞县人民法院(20xx)漾法民初字第xx号民事调解书。
事实与理由：
申请人与被申请人因xxxx生命权纠纷一案，经漾濞县人民法院20xxx年5月21日开庭审理，案件受理过程中，法庭对双方成功调解，遂于当天作出(20xx)漾法民初字第xx号民事调解书，调解书第二条明确约定被申请人赔偿给申请人因xxxx死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元，此款限于20xx年6月21日之前一次付清。
目前，该(20xxx)漾法民初字第xx号民事调解书已发生法律效力，调解书确定的'执行期限已经过去近一个月，但被申请人未履行调解书中规定应尽的义务。为此，申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，特向贵院申请执行，以维护申请人的合法权益。
申请人：杨xx
20xxx年07月18日
保险理赔申请书15
申请人：____________，男，______年______月______日生，原系__________市_______________旅游汽车服务有限公司副总经理，住__________省__________市____________________村__________巷__________号
电话：________________________
被申请人：__________市__________旅游汽车服务有限公司,地址：__________市_______________区__________街__________号(通讯地址:__________路__________号东鼎大厦__________号)
法定代表人：____________电话：______________________________________________
请求事项：
1、被申请人向申请人支付所欠工资____________________元;
2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款____________________元;
3、支付经济补偿金__________个月(每月工资_________________________元，工资报酬的百分之二十五)共_________________________元;
4、被申请人承担劳动仲裁费用;
事实与理由：
申请人于_________年______月正式到被申请人_________________________旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。
往年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为_______________万元，实际回收_______________万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到__________万元，对于这样的利润对于被申请人____________________旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的'工资、补助、应报销的业务款项不予发放。
基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
_______________市_______________区劳动局劳动仲裁委员会
申请人：____________
日期：____________
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