车辆转让合同范本15篇
现今社会公众的法律意识不断增强，越来越多事情需要用到合同，签订合同也是非常有必要的行为。那么一般合同是怎么起草的呢？下面是小编为大家收集的车辆转让合同范本，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
车辆转让合同范本1
卖车方(甲方)：_______________
身份证号_________________________________
购车方(乙方)：________________
身份证号_________________________________
甲方_________现将___________车转让于乙方_________。
该车车牌号为码为_________，发动机号为______________，车架号为______________________。现订立汽车转让合同如下：
第一条汽车质量
该车于______年____月登记，检验合格期至______年____月。因双方交易车辆为旧机动车车辆，故双方签定协议时均对车身及发动机工作状况表示认同。
第二条汽车价格
经双方当事人协商后确定该车的转让价为人民币_________________元(元)。
第三条权利义务
1.甲方向乙方转让车辆时向买受人提供车辆证件、手续;说明汽车的现状;
2.自_________年_____月_____日_____时以前违章和交通事故由甲方_________负责，以后由乙方_________负责。
第四条结算方式
乙方一次性付给甲方车款
第五条合同文本
本合同一式两份，双方各执一份。
第六条违约责任
按《中华人民共和国合同法》认真执行。
第七条合同效力
本合同自双方签字之日起生效。
卖车方(甲方)：______________
购车方(乙方)：______________
联系电话：____________________
联系电话：____________________
______年______月______日
车辆转让合同范本2
出售方： (以下简称甲方) 购买方： (以下简称乙方)经甲、乙双方协商，甲方将上海至南京线路客车(浙SH8888)整车的`十分之一股份转让给乙方，具体事项如下：
一、乙方一次性付给甲方车辆股份全款伍拾叁万元整 (￥530000、00元)。车款支付后该车十分之一股权将由乙方自行经营，收支由乙方承担。
二、本协议签订后该车的债权、债务及有关经济遗留问题一切由乙方享有和承担，与甲方无关，甲方不得反悔。
三、从成交之日起，一切收入与开支归乙方所有，与甲方无关。
四、此协议从签字之日起生效，甲乙双方及家人将不得以任何理由和借口找对方的麻烦，否则由此产生的一切后果均由肇事方承担全部责任。
五、此股份转让协议一式三份，甲乙双方、见证人各执一份。
甲 方(签字)：
乙 方(签字)：
见证人(签字)：
20_年 月 日
车辆转让合同范本3
售车方（以下简称“甲方”）身份证号码：
联系地址：联系电话：
购买方（以下简称“乙方”）：身份证号码：
联系地址：联系电话：
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律、法规的规定，甲、乙双方经过平等、友好协商，就甲方将其所有的车辆转让给乙方的相关事宜，达成如下事宜，以资共同遵守。(）
一、转让车辆的基本信息
车辆转让协议书车辆转让协议书
二、车辆的转让价格及支付方式
甲、乙双方经协商后，确定车辆的转让价格为_________元，乙方需要在20xx年1月23日前一次性付清总价款。
三、甲、乙双方权利及义务
1、甲方应保证其对转让车辆享有完整的所有权。甲方在交付汽车时应当提供完整的'车辆手续，包括但不仅限于汽车购置发票、使用说明、车辆行驶证等，并说明该车的现状。
2、乙方在购车时应认真检查甲方所提供的车辆证件、手续是否齐全，并且应对所购车辆的功能及外观进行认真检查、确认。乙方在购买该车后，负责车辆的维修，及相关规费的缴纳。
3、自协议签订，甲方向乙方转让车辆、乙方向甲方支付购车款起，该车所有权归乙方，乙方有使用、出售、转让及报废等权利。
北京长安（上海）律师事务所
四、免责条款
1、因北京市车辆限购政策缘故，该车辆转让后无法办理过户手续，甲、乙双方协商一致暂不办理车辆过户手续，等车辆过户条件成熟时，再由甲方配合乙方办理车辆过户手续。［]
2、自20xx年1月23日起，该车即交付给乙方，此后因交通违章、刑事案件等各种违法违纪罚款和责任全部由乙方承担。乙方利用本车辆从事犯罪活动的，由乙方承担刑事责任，由此发生的费用由乙方全部承担，与甲方无关。上述费用包括但不限于违章罚款、车辆维修以及交通事故人身损害赔偿等费用。
五、其他
1、甲、乙双方均已仔细阅读本协议，并且清楚可能发生的后果和责任。
2、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。本协议自甲、乙双方签字盖章之日起生效。
甲方：乙方：
时间：时间：
车辆转让合同范本4
出让人：(以下简称甲方)
受让人：(以下简称乙方)
甲方和乙方在充分协商的情况下达成以下协议：甲方将本人拥有产权的一辆发动机号为：车架号为：的轿车一辆转让给乙方，现签订本协议，供双方遵照执行：
一、该车出让价人民币(大写)：(￥：)
二、付款方式及时间：乙方于年月日付给甲方现金人民币(大写)作为购车款项。(另有收据为凭)
三、年月日以前，甲方将该车的各种有效手续(1、行驶证;2、附加费证;3、相关证件、保险过户费用由甲方承担)和随车工具移交给乙方，甲方在年月日前还清该车银行按揭本金利息并办理好过户手续，费用由甲方承担。如果甲方不能及时办理过户手续，则甲方赔偿乙方所有经济损失，乙方协助甲方办理过户手续。
四、本协议在过户前因该车产权引起或发生的债权债务、经济责任由甲方承担，车辆移交给乙方后该车车祸事故的法律和经济责任由乙方承担。在该车辆未过户之前乙方同样不得以该车作为任何形式的'抵押或偿还任何债务。
五、本协议发生纠纷，由甲乙双方协商解决，协商不成的，向受让人住所地人民法院提起诉讼。
六、本协议甲方一份、乙方一份，双方签字及手印后生效。
甲方：乙方：
年月日
车辆转让合同范本5
甲方：
乙方：
经甲乙双方友好协商，甲方自愿将湘12605公交车经营权和所有权转让四分之三给乙方，价格为壹拾万零肆仟捌佰伍拾元整(104850元)(包括XX公司联营押金在内)，双方具体合同如下：
一、从签订本协议之日起，即________年____月____日起，公效车由乙方自主经营，直到该车报废。期间________年和________年的年检和________年的保险费由乙方负责，经营收入、开支和责任也全部由乙方负责。________年的保险费根据市场需要必须在甲方的监督下足额交纳，不得省钱。
二、________年____月____日之前，所有与该车有关的债务和交通违规均由甲方承担，与乙方无关。
三、________年下半年、________年、________年的油钱补贴乙方占四分之三，甲方占四分之一，甲方领到补贴应及时通知乙方并给予乙方，不得拖欠。
四、合同签订后，乙方付款，虽没办理过户，但乙方占该车四分之三所有权，甲方不得私自该车做任何抵押、借款或转卖，该车所有关证件均交予乙方保管。
五、该车使用寿命已满，报废所得钱乙方占四分之三，甲方只占四分之一，如购新车、新牌甲方出资四分之一，乙方出资四分之三，新车乙方占四分之三的股份，甲方占四分之一的.股份，若甲方没时间管理新车，由乙方管理运营新车，所得收入与开支均按比例承担(但若乙方自己开车和售票，必须除去乙方开车和售票人工工资后的收支按比例分配)，新车写乙方的名字。
此合同壹式两份，甲乙双方签字生效，未尽事宜双方协商解决。
甲方签字：
乙方签字：
________年____月____日
________年____月____日
车辆转让合同范本6
甲方(转让方)：_________有效证件：_________地址：_________电话：_________
乙方(受让方)：_________有效证件：_________地址：_________电话：_________
甲方拥有_________车壹辆，使用性质_________，需转让，经双方友好协商，为明确双方权利，义务关系，签订本车辆转让合同条款如下：
车号：_________，车辆初次登记日期：为年月，发动机号：_________，车架号：_________。
一、此车手续有(若有若无)行驶证（）车辆登记证书（）购置税凭证（）养路费（）保险单（）营运证（）
二、车辆产权总转让款(人民币)大写小写元
三、此车预交定金额(人民币)大写，小写剩余款待办理齐车辆手续后，一次性付清。
四、成交前若有违章、事故、经济纠纷债权债务均由甲方负责、成交后由乙方负责。
五、甲方必须保证此车辆不是盗抢、拼装、车辆，不能有抵押、查封或某种权利纠纷等，甲方如有隐瞒造成无法过户时，甲方除退还乙方预付定金外，并做违约处理。
六、车辆过户的费用由方承担，甲方有义务协助配合乙方办理车辆过户手续。
七、此车辆机械性能、外观、内饰、随车工具等，由乙方认可后，甲方不得更换。
八、甲乙双方必须执行以上条款，双方不得因价位或某种原因违反以上合同之约定条款，如违反承付对方违约金人民币元整。
九、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，经双方签字(盖章)后生效，以资以共同信守执行。
十、补充条件与本合同具有同等法律效力：
甲方(转让方)：乙方(受让方)：
年月日年月日
车辆转让合同范本7
转让人：（以下简称甲方）
买受人：(以下简称乙方）
有限公司， 现将 车转让于买受人。该车车牌号码为 ，发动机号为 ，车架号为 。现订立合同如下：
第一条： 汽车质量
该车于1996年11月登记，检验合格期至20xx年6月。汽车的发动机，变速箱工况较差。车身车架有锈蚀。
第二条： 汽车价格
该车委托太仓价格认证中心进行价格鉴定，受托方经鉴定后得出该车的现价为 元。经双方协商该车的`转让价为人民币 元。
第三条： 权利义务
1.出卖人向买受人转让车辆时向买受人提供车辆证件; 说明汽车的现状。
2.买受人在购车时应认真检查出卖人所提供的车辆证件、手续是否齐全。并且应对所购车辆的功能及外观进行认真检查、确认。买受人在购买该车后，负责车辆的维修，及相关规费的缴纳。
第四条： 车辆过户
双方共同到车管所办理车辆过户手续，费用各半承担。同时，双方共同到保险公司办理保险变更手续，如有费用，各半承担。
第五条： 合同文本
本合同一式四份，双方各执一份，另两份备用。
第六条： 合同效力
本合同经买卖双方签章后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
车辆转让合同范本8
转让方(甲方)：
受让方(乙方)：
甲乙双方本着平等互利的原则经双方友好协商就甲方将天翼商砼混泥土搅拌车(车号 豫型号 宇通牌)整车12股份转让给乙方，就相关事宜达成如下协议：
一、 车辆情况：
车号豫19912运营车辆为重型特殊结构货车(信阳XX公司)，挂靠人姓名为，将持有整车的12转让给，转让后实际股份拥有人为12,12。
二、股份转让价格与付款方式：
1、该车总价值为叁拾贰万元整(30)现甲方自愿将整车的12股份转让给乙方，折合人民币拾陆万元整(160000),以乙方打款收据为凭。
2、司机工资于二人协商统一开支。
三、双方保证条款:
1、 甲方合法拥有的股权，没有涉及任何抵押担保，并免遭任何第二人的.追诉。否则引起的所有责任由甲方承担。
2、 甲方转让股份后，车号豫车辆享有的权利和应承担的义务随股份转让而转让与乙方。
3、 本车于________年____月____日前所有事件乙方概不负责，于________年____月____日后所有事件由双方共同承担。
4、 股份转让后，受让方按其在本股权比例享受股东利益并承担股东义务、利润、风险按股份承担。
本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，签字生效。
甲方(签字)： 乙方(签字)：
公正方(签章)
签订日期：________年____月____日
车辆转让合同范本9
出让人：（以下简称甲方）
受让人：（以下简称乙方）
甲方和乙方在充分协商的情况下达成以下协议：甲方将本人拥有产权的一辆发动机号为：车架号为：的轿车一辆转让给乙方，现签订本协议，供双方遵照执行：
一、该车出让价人民币（大写）：（：）
二、付款方式及时间：乙方于________年____月____日付给甲方现金人民币（大写）作为购车款项。（另有收据为凭）
三、________年____月____日以前，甲方将该车的各种有效手续（
1、行驶证；
2、附加费证；
3、相关证件、保险过户费用由甲方承担）和随车工具移交给乙方，甲方在________年____月____日前还清该车银行按揭本金利息并办理好过户手续，费用由甲方承担。如果甲方不能及时办理过户手续，则甲方赔偿乙方所有经济损失，乙方协助甲方办理过户手续。
四、本协议在过户前因该车产权引起或发生的债权债务、经济责任由甲方承担，车辆移交给乙方后该车车祸事故的`法律和经济责任由乙方承担。在该车辆未过户之前乙方同样不得以该车作为任何形式的抵押或偿还任何债务。
五、本协议发生纠纷，由甲乙双方协商解决，协商不成的，向受让人住所地人民提起诉讼。
六、本协议甲方一份、乙方一份，双方签字及手印后生效。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________
________年____月____日________年____月____日
车辆转让合同范本10
甲方(收购方)：
乙方(出售方)：
依据《中华人民共和国合同法》、《二手车流通管理办法》以及有关法律、法规和规章的规定，甲乙双方在自愿平等和协商一致的基础上，就甲方收购乙方车辆的相关事项，特签订合同如下：
一、车辆情况：
车牌号码：_____________品牌型号：____________颜色类型：____________车架号码：_____________发动机号码：__________保险有效期：__________行车公里数：___________初次登记日期;________车辆购置税：__________其他需要说明的情况：__________________________________________________________________________________________________________________
二、车辆价款：
本车价款人民币________________元，大写：_____________
三、双方权利及义务：
1、乙方应于本合同签订之日起交付车辆给甲方。
2、甲方应在本合同签订之日起______个工作日内向乙方支付第一期车辆价款人民币__________元整，剩余车款及该车辆交付甲方(_____年___月____日___时)之前的交通违法、违章、年检而产生的一切税费、保险费、滞纳金和罚款等费用有乙方承担。
四、陈述与保证：
1、乙方应保证合法享有该车辆的所有权或处置权，且保证该车辆不存在任何可能被法律法规禁止经销、买卖、拍卖或经纪的.情形，否则因此产生的纠纷及法律后果由乙方负责;乙方提供一切有关该车证件，对证件的有效性、合法性、准确性负全部责任，并保证该车辆可以过户转籍。
2、乙方保证在该车交付之前，该车因交通违法或未按时缴纳国家相关税费等，产生的向政府部门承担的罚金、滞纳金、保险费及由此引发的相关一切费用和责任均有乙方承担。
3、乙方保证在该车辆过户之前不存在任何权利瑕疵，无任何他人主张之权利，否则，就此造成的任何损失甲方有权要求乙方予以赔偿，包括但不限与之相关的诉讼费、律师费、车辆报关费。
4、乙方保证该车辆的里程数和其他相关信息真实准确，否则因此产生的全部责任均有乙方承担，甲方拥有追债权。
五、违约责任：
乙方未按合同规定提供办理转移登记手续所需材料，致使转移登记延期的，乙方应每天按车价的0.5%向甲方支付违约金;若因提供证件不符或任何可归责任于乙方的原因，致使无法办理转移登记手机手续，甲方有权单方解除合同，并有权就所受的损失向乙方追偿。
六、争议解决：
双方就本协议产生的任何争议由双方协商解决，如协商解决不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖的人民法院提起诉讼。
七、其他：
1、本合同一式三份，经甲方双方签字或盖章后生效。
2、乙方(在_____月之内)有回购权，回购价格为_______元整。若乙方未能按时回购，甲方视为乙方放弃回购的权利，甲方有权处置。
3、备注：
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
车辆转让合同范本11
售车方（甲方）：_________
购车方（乙方）：_________
为了明确旧机动车时买卖双方各自应承担的法律责任及义务，经双方自愿同意签定以下合同：
一、甲方将车主的轿车，牌号，发动机号，车架号转让给乙方，双方达成成交总额为_________（人民币），小写_________。
二、甲方应对该车手续及车辆的合法性负责（包括该车在____________年____________月____________日前所发生的'一切交通事故及经济纠纷）该车自交车之日起（时间____________年____________月____________日起）所发生的交通事故及违法活动均由乙方负责与甲方无关。
三、该车若须办理过户事宜，过户费由方承担，过户时双方应主动配合办理转户所需手续及车辆。该车自交车之日起，该车以后所需费用均由乙方负责购买（包括养路费、年审费及保险费）。
四、因双方交易车辆为旧机动车车辆，故双方签定合同时均对车身及发动机工作状况表示认同。
五、备注：____________。（未尽事宜双方约定处理）
六、该合同书一式两份，双方签字生效，双方不得违约，不得对成交金额提出异议，不退车及车款。
售车方（甲方）_________
联系电话：_________
购车方（乙方）_________
联系电话：_________
地址：_________
签定时间：_________年_________月_________日
车辆转让合同范本12
售车方（甲方）：身份证号： 户籍所在地：
购车方（乙方）：身份证号：户籍所在地：
甲方将自己所有的一辆 色牌汽车（车牌号： ，发动机号： ，车架号： ，行驶证登记人： ）于20xx 年1月 日转让给乙方，双方达成交易金额为人民币____万__千__百元整（￥________.00），经双方协商，达成以下一致协议：
(一) 自协议签订，甲方向乙方转让车辆、乙方向甲方支付购车款起，该车所有权归乙方，乙方有使用、出售、转让及报废等权利。
(二) 该汽车自本协议注明的转让日期（时间）以后，所出现的一切问题（损坏、维护修理或被盗）与售车方（甲方）无关。
(三) 该汽车自本协议注明的转让日期日期（时间）以后，购车方（乙方）使用时如发生交通意外而产生的本人人身伤害及财产损失或其他法律纠纷与售车方（甲方）无关；
(四) 该汽车自本协议注明的转让日期（时间）以后，购车方（乙方）使用时如发生交通意外造成他人人身伤害及财产损失或其他法律纠纷与售车方（甲方）无关；
(五) 该汽车在本协议注明的转让日期（时间）之前，售车方（甲方）使用时如发生交通意外造成他人人身伤害及财产损失或其他法律纠纷与购车方（乙方）无关；
(六) 售车方（甲方）向购车方（乙方）提供该车辆的'一切真实、有效、合法的手续、票据和证件，并对车辆来历及所有手续、票据和证件的真实性和合法性负责。事后如调查发现售车方（甲方）提供的该车辆的手续、票据和证件系虚假、伪造证件，或车辆来历不明，购车方（乙方）有权退回车辆给售车方
（甲方）并要求售车方（甲方）退回购车款，同时因伪造证件而给购车方（乙方）造成的所有损失及产生相关的法律责任均由售车方（甲方）承担。
(七) 双方约定于20xx年___月日前过户，过户所需费用由_______（___ 方）承担，由_______（___ 方）到车管所办理车辆过户手续，_______（___ 方）协助办理。车辆必须按合法的手续过户，如不过户，由乙方承担车辆转让之日起一切法律责任及相关后果。
(八) 该车以后办理年审、保险等事宜由乙方承担。
(九) 该协议书一式两份，甲乙双方各执一份，协议签订时间20xx年___月日，时间：：：，双方签字后即时生效，双方均不得违背以上各条款。 (十) 附双方身份证复印件各一份。
售车方（甲方）签字： 购车方（乙方）签字： 联系电话：联系电话：
签订日期：20xx年__月 日签订日期：20xx年__月 日
车辆转让合同范本13
让方： 娄底三湘房地产开发有限公司 (以下简称甲方) 受让方： 天津市第三市政工程有限公司 (以下简称乙方)
根据《合同法》的相关规定，甲、乙双方本着诚实信用和自愿的原则，就下列车辆转让的相关事宜，经协商一致，自愿达成如下协议，共双方共同遵守：
第一条 交易标的
1、数量：
2、车辆车牌号：3、车辆类型：45、发动机号码：6
第二条 价款及支付方式
1、本合同项下车辆转让价款为元)。
2付清。
第三条 车辆的过户
1、月记过户之日，甲方将转让车辆交付乙方。
2、转让车辆的转让过户费由方承担，过户时双方应主动配合办理转户所需手续。该车自交车之日起，该车以后所需费用均由乙方负责购买(包括养路费、年审费及保险费等)。同时，双方共同到保险公司办理保险变更手续，如有费用，由方承担。
第四条 本协议签订前，该车若有违章事故、经济纠纷及债务均由甲方负责，成交后由乙方负责。
第五条乙方应保证其对转让车辆享有完整的'所有权。甲方在交付汽车时应当提供完整的车辆手续，包括但不仅限于汽车购置发票、使用说明、车辆行驶证等，并说明该车的现状。
第六条乙方在购车时应认真检查甲方所提供的车辆证件、手续是否齐全。并且应对所购车辆的功能及外观进行认真检查、确认。乙方在购买该车后，负责车辆的维修，及相关费用的缴纳。
第七条 自本合同签订之日起，甲方不得自己使用或授权他人使用该车辆。
第八条 双方在签订本合同时，对交易的车辆状况表示认同，完成过户后，不得以交易车辆存在问题为由，主张任何权利。
第九条 违约责任
1、因甲方原因导致车辆过户不能完成，应赔偿乙方此前发生的相关费用和损失。2%向甲方支付违约金。
第十条 争议的解决
因本合同发生争议，甲、乙双方应平等协商解决，若协商不成，可向 方所在地人民法院提起诉讼。
第十一条 本合同一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力，自甲、乙双方签字盖章之日生效。
甲方： 乙方：
电话号码： 电话号码：
签订地点： 签订地点：
年 月 日 年 月 日
车辆转让合同范本14
售车方（简称为甲方）：
身份证号：
购车方（简称力乙方）：
身份证号：
为了明确旧机动车买卖双方各自应承担的法律责任及义务，经双方充分协商自愿签定以下协议：
一、甲方（原车主）将白色奇瑞车，牌号为，发动机号为EFXXX，车架号为AA701XXXX5529转让给乙方，双方达成成交总额为（人民币）元，大写为元。
二、在该车移交前，甲方对该车手续及车辆的合法性负责（包括该车及该车所发生的'一切交通事故及经济纠纷）。该车自移交车之日起（时间________年____月____日起）所发生的交通事故及违法活动均由乙方负责，与甲方无关（法律规定应由甲方承担的部分，甲方有权向乙方追偿）。
三、该车若须办理过户事宜，过户费由乙方承担，过户时双方应主动配合办理转户所需手续及车辆，该车自交车之日起，以后所需费用均由乙方负责购买（包括养路费、年审费、附加费及保险费等）。
四、因双方交易车辆为旧机动车，故双方签定协议时均对车辆工作状况表示认同和接受。
五、未尽事宜，经双方协商可以签订补充条款，补充条款与本协议具有相同法律效力。
六、该协议书一式两份，双方签字后生效，双方不得违约，不得对成交金额提出异议，不得要求退车及退还车款。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________
________年____月____日________年____月____日
车辆转让合同范本15
买方： （以下简称甲方）
卖方： （以下简称乙方）
甲、乙双方就车辆买卖事宜达成以下协议，共同遵照执行：
第一条：甲方购买乙方所有的机动车一辆：
车号： 颜色：
产地： 型号：
发动机号码： （拓印粘贴）
底盘 号码： （拓印粘贴）
第二条：甲方向乙方支付车款人民币 万元。包括三部分： 定金、第一笔车款和其余部分车款。
第三条：甲方的付款方式和期限：本合同生效当日付定金 万元，三日内再支付第一笔车款现金 万元；其余部分车款在该车办理转户手续前全部付清。
第四条：乙方在收到甲方第一笔车款之日，应立即交付无瑕疵的车辆及随车工具。瑕疵保证期为自车辆交付之日起一个月。并且保证他人对该车无任何权利要求。
第五条：办理转户所需费用由甲方负担。乙方负有协助办理的义务。
第六条：乙方应交付给甲方该车的`全部真实、有效的证件以及缴税、费凭证。
第七条： 乙方应保证交付前该车的维护正常，手续完整。
第八条：甲方违反本合同，定金不予退还。
第九条：乙方违反本合同，应向甲方支付相当于定金数额的违约金。
第十条：本合同自双方签字之日生效。本合同一式二份。
甲方（授权签字人）： 乙方（授权签字人）：
住址： 住址：
证件号码： 证件号码：
年 月 日 年 月 日
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