设备销售合同范文集锦六篇
在当今社会，人们对合同愈发重视，能够利用到合同的场合越来越多，合同协调着人与人，人与事之间的关系。那么合同要怎么拟定？想必这让大家都很苦恼吧，下面是小编收集整理的设备销售合同6篇，仅供参考，希望能够帮助到大家。
设备销售合同 篇1
甲方：_________________________
地址：_________________________
法定代表人：___________________
邮政编码：_____________________
联系电话：_____________________
传真号码：_____________________
乙方：_________________________
地址：_________________________
法定代表人：___________________
邮政编码：_____________________
联系电话：_____________________
传真号码：_____________________
第一条 合同标的
1．1 甲方同意同乙方购买，且乙方同意向甲方出售_________设备（以下简称合同设备）用于_________项目。将由乙方提供的合同设备的内容详见合同附件一（附件一中在列出设备外称的同时也请列出分项价格）
1．2 乙方负责合同设备的安装、调试工作，由甲方提供必要配合。
1．3 双方同意附件中各项条款为合同不可分割的部分，若附件与合同正文有任何不一致，以合同正文为准。
第二条 价格
2．1 合同设备的价格（以下称为：合同总价）为：_________，价格清单详见附件一。
2．2 上述合同总价是固定的。
第三条 付款条款
合同第二条中确定的合同总价由甲方向乙方以如下方式支付：
3．1 预付款：在本合同生效后5个工作日内，甲方支付乙方合同总价_________％的款项，即人民币_________元。乙方同时提供甲方同等金额的资金往来发票。
3．2 交货款：在合同设备交货后5个工作日内，甲方支付乙方合同总价_________％的款项，即人民币_________元。
3．3 验收款：在合同设备验收后5个工作日内，甲方支付乙方合同总价_________％的款项，即人民币_________元。
第四条 合同设备的交货
4．1 所有合同设备应在合同正式生效后_________周内，（此周应为最晚交货设备的周期），由乙方负责运至交货地点。交货地点为_________机场。货物的导有权及风险在卖方将货物交至承运人后转移至买方。
4．2 乙方应于交货日14日之前，通过电报、电传或传真的方式通知甲方，通知内容包括合同号、合同设备的名称、数量、估计总重量与总体积，以及预计交货日期。甲方在收到乙方通知后，应尽快向乙方确认交货地点与交货日期。
第五条 合同设备的`检验
5．1 合同设备的开箱检验应在设备运至交货地点后_________日内在进行。双方应指派代表参加检验。
5．2 设备开箱检验合格后，双方签署验货合格证书。
5．3 如双方认可的合同设备的小缺陷，并不影响设备性能，双方仍然签署验货合格证书，但乙方应立即采取措施修复缺陷。
5．4 如果在联合开箱检验中发现货物有任何缺陷，缺陷或与合同规定不符，双方代表将签署一份详细报告，该报告将作为甲方要求乙方进行更换，修理或补充发货的有效证据。如果确认为乙方责任，乙方应自费取得补充或替换设备。如果确认为甲方责任，乙方应在收到甲方的通知后尽快向甲方补充或替换设备。
第六条 保证与赔偿
6．1 乙方保证其向甲方提供的合同设备是全新并未使用过的。
6．2 乙方所提供的合同设备的免费保修期与原厂商提供的保修相同，详见附件。
6．3 保修期内，乙方在收到甲方运于至指定地点（费用由买方负担）的有缺陷设备后，应尽快将更换设备自费运至甲方。
6．4 如果因乙方原因不能按照合同第四条的要求按时交货，甲方有权以如下方式要求乙方赔偿损失：从迟交货第三周起每周按迟交货物总价的0.5％（百分之零点五）计，不足一周的时间计为一周。上述赔偿总额不超过合同总价的5％（百分之五）。上述赔偿不能解除乙方交货的责任。赔偿金的支付将被认为已足额补偿甲方的全部损失（包括因迟交货甲方可能向乙方提出的间接损失）。
6．5 如果甲方未按合同第四条规定的内容按时支付合同款。甲方应向乙方支付滞纳金。滞纳金支付方式为：从规定的付款日次日起，按应付未付合同款额以每日0.5‰（万分之零点五）计算滞纳金，滞纳金总额不超过本合同总额的5％。
6．6 如果由于非乙方原因造成合同执行延迟，则交货周期相应顺延。
第七条 不可抗力
7．1 如果双方中的任何一方因为不可抗力，如：战争、火灾、台风、洪水、地震或其他双方共计为不属于不可抗力的原因而被迫停止或推迟合同的执行，则合同执行相应延迟，延迟的时间等于不可抗力发生作用的时间。
7．2 受影响的一方应将不可抗力的发生尽快通过电报、电传或传真通知另一方。
7．3 受影响的一方应在不可抗力终止或被排除后尽快通过电报、电传或传真通知另一方，并通过航空挂号通知另一方不可抗力已终结或排除。
第八条 仲裁条款
8．1 所有与合同及合同执行有关的争议将通过双方友好协商解决，如果不能通过友好协商解决，则将该争议提交_________仲裁委员会仲裁。
8．2 仲裁裁定是终局的，对双方均有约束力。任何一方不得向法院或其他机构申请改变仲裁裁定。
8．3 仲裁费用由败方承担。
8．4 仲裁进行过程中，双方将继续执行合同，但仲裁部分除外。
第九条 保密条款
9．1 双方同意，在任何时候，不论是合同有效期内还是合同终止以后，对另一方提供的技术文件以及事务、业务或操作方法（下称秘密信息）实行严格保密。
9．2 一方保证，其依本合同所知悉的秘密信息只用于本合同的目的，不用于其他任何目的或向任何第三方（包括单位、个人，也包括乙方的关联企业如子公司、参股公司、母公司等）披露。一方承认并同意，对方是秘密信息的独家拥有有者，将不直接、间接侵犯或损害对方对秘密信息的所有权。
9．3 一方应只在下述情况下，方可使用秘密信息：
（1）出于评佑、论证将承担工作的需要；
（2）出于履行本合同的需要。
（3）不论如何，秘密信息均不得以任何方式用于对对方不利、有损或相竞争的目的。秘密信息未经对方事先书面同意，不得被复制、全部或部分与其他信息编纂、透露给第三方。
9．4 一方除经按本合同许可外，不得传播、透露秘密信息的全部或部分。秘密信息可向本方的代表和需获悉秘密信息以辅助本方履行其义务的员工披露。一方保证，在上述本方代表和员工知悉秘密信息之前，向其提示秘密信息的机密性与专有性，并保证上述代表与员工同意接受本协议条款的约整，根据此项保证，一方将向对方赔偿因上述代表、员工违约披露、使用秘密信息造成的一切损失、费用（包括律师费）与其他支出。
9．5 本条款构成独立的保密协议，本条款的约定的对双方的义务不因本合同的终止而终止。本条款的效力于全部秘密信息的秘密性全部丧失时终止。
第十条 合同的生效、解除和终止
10．1 本合同签约双方授权代表签字、盖条日期，即本合同的生效日期。
10．2 如果发生以下情况，可以视为合同解除或终止：
（1）一方进入解体或倒闭阶段；
（2）一方被判为破产或其它原因致使资不抵债；
（3）本合同已有效、全部得到履行；
（4）双方共同同意提前解除合同；
（5）按仲裁机构的裁决，合同解除或终止。
第十一条 其他
11．1 本合同壹式二份，双方各执一份。本合同列出的附件是本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。
11．2 对本合同条款的任何修改、变更或增减，须经双方授权代表签署书面文件，成为本合同的补充文件，具有同等法律效力。
11．3 任一方均不得向第三方公开透露合同内容，除非事先征得对方的同意。但是，如需将合同提交政府有关部门批准则不需对方事先同意。
11．4 未尽事宜由双方另行协商决定。
11．5 本合同均按《中华人民共和国合同法》执行。
甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________
代表（签字）：_________ 代表（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
设备销售合同 篇2
甲方：
乙方：
经甲、乙双方共同商定，甲方购买乙方监控设备，并由乙方负责安装调试，工程(包括监控设备)造价人民币大写：(详见附表) 元。并达成以下协议：
1、乙方承诺为甲方提供的产品均具优良品质，若出现质量问题，一年内免费维修，(不可抗力的因素除外)对五个工作日不能修复的设备，乙方提供备用设备。
2、自合同签订之日起，乙方按规格型号安装调试，工程完工后，经甲方验收合格后付清全部设备款及线、管件等各项费用。乙方承诺三天内开工，7天内全部工程结束。甲方必须保证在工程安装调试过程中给予乙方必要的合作。如：乙方安装过程中甲方必须给予严格的监督和指导，否则产生的问题有甲方负责，乙方安装工作时间以外，已安装的设备保管由甲方负责，因甲方因素造成的图像质量问题的排除费用以及因甲方因素造成的`误工费用由甲方承担。乙方提供技术人员指导安装并负责全部设备的调试。
3、乙方严格按照甲方指定的位置安装布线，设备安装上后，如果甲方需要更换位置而产生移装费用由甲方负责。不是因为产品质量而造成的设备损坏，更换费有甲方负责，乙方提供免费安装。设备安装完后，使用过程中甲方应及时发现有隐患确保安全的条件下自己处理，不能处理的报乙方维护(一年内免费维护)，超过服务期限的，维护费用另行结算。乙方仅负责监控设备的安装调试，不承担由监控设备原因造成的一切损失。
4、因甲方拖欠款而不能提供售后服务造成的损失由甲方负责。
5、本合同双方代表签字盖章后生效，甲乙双方各执一份，出现纠纷由起诉方所在地法院依法处理。
6、本合同未尽事宜，由双方协商解决。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
设备销售合同 篇3
甲方：_________
地址：_________
法定代表人：_________
邮政编码：_________
联系电话：_________
传真号码：_________
乙方：_________
地址：_________
法定代表人：_________
邮政编码：_________
联系电话：_________
传真号码：_________
第一条 合同标的
1．1 甲方同意同乙方购买，且乙方同意向甲方出售_________设备用于_________项目。将由乙方提供的合同设备的内容详见合同附件一
1．2 乙方负责合同设备的安装、调试工作，由甲方提供必要配合。
1．3 双方同意附件中各项条款为合同不可分割的部分，若附件与合同正文有任何不一致，以合同正文为准。
第二条 价格
2．1 合同设备的价格为：_________，价格清单详见附件一。
2．2 上述合同总价是固定的。
第三条 付款条款
合同第二条中确定的合同总价由甲方向乙方以如下方式支付：
3．1 预付款：在本合同生效后5个工作日内，甲方支付乙方合同总价_________％的款项，即人民币_________元。乙方同时提供甲方同等金额的资金往来发票。
3．2 交货款：在合同设备交货后5个工作日内，甲方支付乙方合同总价_________％的款项，即人民币_________元。
3．3 验收款：在合同设备验收后5个工作日内，甲方支付乙方合同总价_________％的款项，即人民币_________元。
第四条 合同设备的交货
4．1 所有合同设备应在合同正式生效后_________周内，，由乙方负责运至交货地点。交货地点为_________机场。货物的导有权及风险在卖方将货物交至承运人后转移至买方。
4．2 乙方应于交货日14日之前，通过电报、电传或传真的方式通知甲方，通知内容包括合同号、合同设备的名称、数量、估计总重量与总体积，以及预计交货日期。甲方在收到乙方通知后，应尽快向乙方确认交货地点与交货日期。
第五条 合同设备的检验
5．1 合同设备的开箱检验应在设备运至交货地点后_________日内在进行。双方应指派代表参加检验。
5．2 设备开箱检验合格后，双方签署验货合格证书。
5．3 如双方认可的合同设备的小缺陷，并不影响设备性能，双方仍然签署验货合格证书，但乙方应立即采取措施修复缺陷。
5．4 如果在联合开箱检验中发现货物有任何缺陷，缺陷或与合同规定不符，双方代表将签署一份详细报告，该报告将作为甲方要求乙方进行更换，修理或补充发货的有效证据。如果确认为乙方责任，乙方应自费取得补充或替换设备。如果确认为甲方责任，乙方应在收到甲方的通知后尽快向甲方补充或替换设备。
第六条 保证与赔偿
6．1 乙方保证其向甲方提供的合同设备是全新并未使用过的。
6．2 乙方所提供的合同设备的免费保修期与原厂商提供的保修相同，详见附件。
6．3 保修期内，乙方在收到甲方运于至指定地点的有缺陷设备后，应尽快将更换设备自费运至甲方。
6．4 如果因乙方原因不能按照合同第四条的要求按时交货，甲方有权以如下方式要求乙方赔偿损失：从迟交货第三周起每周按迟交货物总价的0.5％计，不足一周的时间计为一周。上述赔偿总额不超过合同总价的5％。上述赔偿不能解除乙方交货的责任。赔偿金的支付将被认为已足额补偿甲方的全部损失。
6．5 如果甲方未按合同第四条规定的内容按时支付合同款。甲方应向乙方支付滞纳金。滞纳金支付方式为：从规定的付款日次日起，按应付未付合同款额以每日0.5‰计算滞纳金，滞纳金总额不超过本合同总额的5％。
6．6 如果由于非乙方原因造成合同执行延迟，则交货周期相应顺延。
第七条 不可抗力
7．1 如果双方中的任何一方因为不可抗力，如：战争、火灾、台风、洪水、地震或其他双方共计为不属于不可抗力的原因而被迫停止或推迟合同的执行，则合同执行相应延迟，延迟的时间等于不可抗力发生作用的'时间。
7．2 受影响的一方应将不可抗力的发生尽快通过电报、电传或传真通知另一方。
7．3 受影响的一方应在不可抗力终止或被排除后尽快通过电报、电传或传真通知另一方，并通过航空挂号通知另一方不可抗力已终结或排除。
第八条 仲裁条款
8．1 所有与合同及合同执行有关的争议将通过双方友好协商解决，如果不能通过友好协商解决，则将该争议提交_________仲裁委员会仲裁。
8．2 仲裁裁定是终局的，对双方均有约束力。任何一方不得向法院或其他机构申请改变仲裁裁定。
8．3 仲裁费用由败方承担。
8．4 仲裁进行过程中，双方将继续执行合同，但仲裁部分除外。
第九条 保密条款
9．1 双方同意，在任何时候，不论是合同有效期内还是合同终止以后，对另一方提供的技术文件以及事务、业务或操作方法实行严格保密。
9．2 一方保证，其依本合同所知悉的秘密信息只用于本合同的目的，不用于其他任何目的或向任何第三方披露。一方承认并同意，对方是秘密信息的独家拥有有者，将不直接、间接侵犯或损害对方对秘密信息的所有权。
9．3 一方应只在下述情况下，方可使用秘密信息：
出于评佑、论证将承担工作的需要；
出于履行本合同的需要。
不论如何，秘密信息均不得以任何方式用于对对方不利、有损或相竞争的目的。秘密信息未经对方事先书面同意，不得被复制、全部或部分与其他信息编纂、透露给第三方。
9．4 一方除经按本合同许可外，不得传播、透露秘密信息的全部或部分。秘密信息可向本方的代表和需获悉秘密信息以辅助本方履行其义务的员工披露。一方保证，在上述本方代表和员工知悉秘密信息之前，向其提示秘密信息的机密性与专有性，并保证上述代表与员工同意接受本协议条款的约整，根据此项保证，一方将向对方赔偿因上述代表、员工违约披露、使用秘密信息造成的一切损失、费用与其他支出。
9．5 本条款构成独立的保密协议，本条款的约定的对双方的义务不因本合同的终止而终止。本条款的效力于全部秘密信息的秘密性全部丧失时终止。
第十条 合同的生效、解除和终止
10．1 本合同签约双方授权代表签字、盖条日期，即本合同的生效日期。
10．2 如果发生以下情况，可以视为合同解除或终止：
一方进入解体或倒闭阶段；
一方被判为破产或其它原因致使资不抵债；
本合同已有效、全部得到履行；
双方共同同意提前解除合同；
按仲裁机构的裁决，合同解除或终止。
第十一条 其他
11．1 本合同壹式二份，双方各执一份。本合同列出的附件是本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。
11．2 对本合同条款的任何修改、变更或增减，须经双方授权代表签署书面文件，成为本合同的补充文件，具有同等法律效力。
11．3 任一方均不得向第三方公开透露合同内容，除非事先征得对方的同意。但是，如需将合同提交政府有关部门批准则不需对方事先同意。
11．4 未尽事宜由双方另行协商决定。
11．5 本合同均按《中华人民共和国合同法》执行。
甲方：_________ 乙方：_________
代表：_________ 代表：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
设备销售合同 篇4
甲 方： 乙方：
身份证号码： 电话：
电 话： 传真：
地址： 地址：
经甲、乙双方协商一致，甲方向乙方购买供暖设备一套。双方就如下条款达成协议并签定该合同。
一、合同总金额：
乙方向甲方提供 设备一套，包含
该设备总价为人民币（RMB） （大写： 元整 ）
设备包装、运输及运输保险包括在本总价格内，不再另行计取。（约定事项：合同签定后乙方自有 归甲方所有。）
二、订购设备及乙方工作范围
1、采购设备：
2、乙方工作范围：
2.1产品配置表
2.2 产品设备的提供
2.3工程施工图的设计
三、系统交货地点：______________________________________________
四、产品技术及质量标准
详见产品使用手册、说明书及相关质量检验报告。
五、双方职责
1、甲方职责
2、乙方职责
2.1负责甲方采暖产品的提供
2.2 负责采暖系统施工图设计。
2.3乙方在确认的时间内，按期、保质保量完成任务。
六、供货周期
1、本项目总期限为 日，乙方保证在约定期限内提供产品及施工图。
本项目产品配置图约 个工作日；
本项目设计施工图约 个工作日；
本项目设备到场约 个工作日。
2、产品验收约定
2.1 产品验收结束后，乙方应交甲方《采暖系统平面施工示意图》一份。
2.2 验收产品按产品型号数量按《产品配置表》中所列各项确认。
七、产品保修
产品质保期
八、付款方式：
1、合同签订之日，甲方须支付合同总额的. %总计人民币（RMB） 元（大写： 元整）
2、产品到场并由甲方验收合格签字后，甲方须支付合同总金额的 %总计人民币 （RMB） 元（大写： 元整）
九、违约责任
1、因乙方责任造成甲方或第三人财产损失及人身伤亡的，由乙方承担所有的赔偿责任。
2、若乙方提供的设备出现质量问题或无法在本合同约定时间内到达甲方指定交货地点，甲方有权解除本合同，并有权要求乙方退还已支付的款项。
3、甲方应按合同约定履行付款义务。
4、如因甲方原因造成乙方损失的，甲方需负责赔偿乙方损失。
十、补充合同与无效承诺
本合同未尽事宜，甲、乙双方应友好协商解决，并另行签订补充合同。凡甲方任何个人
未经授权对乙方所做的未在合同与补充合同之内的承诺，均属于无效承诺，乙方概不负责。
13、本合同一式两份，甲、乙双方各壹份，经双方签字或盖章后生效
甲方：
乙方：
公司账户：
开户名称：
开户账号：
开 户 行：
销售经理：
年 月 日
设备销售合同 篇5
需方：(以下简称甲方)
供方：(以下简称乙方)
供需双方经平等协商，一致同意签订本销售合同，条款如下：
一、供方同意为需方提供产品，需方同意购买供方所提供的产品。产品型号、数量及单价等详见本合同货物清单。
二、供需双方确认，需方应支付的货款总价为人民币x元(大写：叁万陆仟捌佰陆拾玖圆整)。需方应按本合同的约定按时如数支付上述货款。
三、付款方式及期限：
付款方式为：预付壹万元，货到付至总价款的95%，即付贰万伍仟圆整，余款一年之后付清。
四、特别约定
供方特别声明：供方不接受不承认本合同第三条约定之外的其他任何类型的付款方式，均不能被视为需方向供方已支付货款。
五、交货期限：
在需方已按合同要求如期足额付款的条件下，供方应于20xx年xx月具体发货数量以需方通知为准，(通知应采用书面方式，口头通知无效)。超出本合同附件所列之货物时，双方应签订增补合同。
六、交货方式：
供方将所供设备送至工地。
七、供需双方确认，采用上述第六条约定的交货方式时，供方在将本合同约定的货物交付给需方(包括需方的雇员、代理人、需方指定的任何为其服务的人员或机构、第一承运人)后，即视为交付完成。交付完成后货物的风险责任由需方承担。
八、需方收到货物后应对货物品种、型号、数量、质量等按本合同、销售定单和《送货单》进行核查。发现不符时，需方应在收到货物之日起十天内以书面方式通知供方。逾期无书面通知的，视为需方对此批货物无异议。
九、供方所提供的产品应符合国家规定的质量标准，并且能满足消防部门对消防设备验收的标准或要求。供需双方确认：供方提供的产品在交货时能符合本条第一款要求的，需方不得要求退货。因工程方案更改而多余的尚未使用过的零星货物，允许退货，但应以退货当日的价格进行结算(其中退货期限为：广东省内一个月，其他省市三个月)。退货期限的起算日为供方发货之日。需方在退货期限内向供方提出退货要求，应以书面方式。超越退货期限提出的退货要求，供方不予接受。
十、产品的`质量保证期：供方生产的产品享有为期二年的保修服务。但需方对外购品机身上的合格标识、保修标识等保修凭证不得拆除，否则视为已过保修期。质量保证期的起算日为设备到场之日。在质量保证期内，供方负责对其所提供的产品进行免费维修。质量保证期满后，供方负责对其所提供的产品进行有偿维修服务。
十一、因不可归咎于供方产品本身的原因所造成的(包括但不限于因需方故意或过失原因造成的)产品损坏，不属于免费质量保证的范围，应由需方承担责任。如由供方进行维修的，供方将按维修的实际状况予以收费。
十二、违约责任：
1、任何一方未能严格按照本合同履行义务的，对方有权暂不履行对应的义务。如果一方有违反合同约定的行为持续30天以上，则无过错方有权提出单方终止合同，但应以书面方式通知合同另一方。
2、如需方逾期不支付定金，本合同自然终止。如需方逾期不支付定金之外的其余货款，每逾期一日，供方有权按总货款的5‰收取滞纳金。逾期超过30天的，供方有权提出单方终止合同，但应以书面方式通知合同另一方。合同被单方终止后，供方有权没收定金、停止供货，需方应向供方付清已供货的尚未支付的货款及滞纳金。拖欠货款逾期未超过30天，或逾期超过30天但供方同意继续履行本合同的，供方将按照每逾期一日按总货款的5‰收取滞纳金。
十三、解决纠纷的方式：
本合同履行过程中如发生纠纷，供需双方应本着友好合作的原则予以协商解决。不能协商解决，供需双方一致同意，提交哈尔滨市人民法院诉讼解决。
十四、其它约定事项：提供符合要求的发票。
十五、本合同一式贰份，供需双方各执壹份，每份合同文本具有同等法律效力。
十六、本合同自供需双方法定代表人或委托代理人签字盖章之日起生效。
十七、本合同骑缝盖章有效。
甲方(公章)：________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日________年____月____日
设备销售合同 篇6
编号： 甲方：
乙方：
经甲乙双方友好协商，乙方为甲方承接的'（）工程提供音响设备，签定设备供货合同条款如下：
一、设备型号：详见设备清单
二、音响设备款：人民币 ，大写： 。
三、LED显示屏设备款：人民币 元,大写： 。
四、乙方保证所有设备完全按照器材清单所列品牌，型号提供。
五、施工时间：甲、乙双方协商于开始施工。
六、付款方式：合同总价款为人民币： ，签订合同后甲方付给
乙方合同额50%计：，安装调试完毕后，剩余50%计： ，到 年 月 日付清。
七、售后保证：乙方向甲方提供相应技术支持和技术服务。所供器
材免费保修一年。
八、违约责任：
1、甲乙双方在签订本购销合同后，若甲方毁约单方面终止本合同，甲方应将已交付货款作为违约金折抵给乙方。
2、如乙方未按期交货，每逾期1天，应向甲方支付总货款1‰的违约金（甲方未付清总货款的除外）。
3、甲方未及时完全向乙方支付本合同所有款项前，本合同产品所有权属于乙方。
九、本合同一经签订，双方必须严格履行。若有异议或未尽事宜，
双方可协商解决，协商不成应向乙方住所地人民法院提起诉讼。
十、本合同一式两份双方签字（盖章）后生效，甲乙双方各持一份。
甲方：乙方：
代表人： 代表人：
年 月 日 年 月 日
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