医院请假条范文锦集五篇
在平时的学习、工作中,我们或多或少都会接触到请假条,请假条应该简洁明了,避免长篇大论。在写之前,可以先参考范文,下面是小编为大家收集的医院请假条5篇,仅供参考,希望能够帮助到大家。
医院请假条 篇1
患者 性别 年龄 科别 床号 住院号
请假外出事由: ;外出去向: 外出时间月日分
预计回院时间日分 可联系电话: 实际回院时间 年 月 日 时 分
医院规定:患者住院期间,原则上不应离院外出,否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治,甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的`,须按约定时间预期归院,否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求,也被告知外出期间如有紧急情况发生时,应立即与我院联系,24小时急救电话xxxxxxxx,或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果,在此免除医务人员和医疗机构的一切责任,并签字负责。
患者(亲属、代理人)签名:
与患者关系
联系电话
值班医师:
护士签名:
时间: 年 月 日 时 分
医院请假条 篇2
尊敬的领导:
您好,我是20xx级社会医学与卫生事业管理专业的实习生。。。因本周还需继续开展《心血管疾病高危人群早期筛查与综合干预项目》流调工作,故向您请假,时间为20xx年1月18日至20xx年1月22日,望您批准。
此致
敬礼
申请人:......
20xx年1月18日
医院请假条 篇3
尊敬的xx:
我是科xx,患者xx,住院号xx,因个人原因要求请假,离院后发生一切意外与院方无关,后果自负。
离院时间:年月日时分
患者签名:
患者家属签名:
医护人员签名:
返院时间:年月日时分
医院请假条 篇4
科室:___ 姓名:___因______需于__月__日至__月__日请( 休 )假__天,望领导批准为盼。
科室负责人签字_______
院长、护理部主任签字____
总经理审批_______
注:所有请假条批后交办公室备案。
医院请假条 篇5
尊敬的我院领导:
我本人身体像牛一样壮实,这点毋庸置疑,大家有目共睹,最近在路上看到有个小学生拿着红领巾在那飘着玩,顿时我的眼睛就变得血红,好像上去顶他,这种感觉很难受,精神受到了极大的'创伤,所以我想修养一段时间,恳请领导批准!
此致
敬礼
请假人:
__年__月__日
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