院感工作总结

时间:2024-06-07 17:59:09 工作总结 我要投稿

院感工作总结

  总结是在某一时期、某一项目或某些工作告一段落或者全部完成后进行回顾检查、分析评价,从而得出教训和一些规律性认识的一种书面材料,它可以帮助我们有寻找学习和工作中的规律,不如立即行动起来写一份总结吧。总结怎么写才是正确的呢?以下是小编为大家整理的院感工作总结,希望能够帮助到大家。

院感工作总结

院感工作总结1

  1、完善医院感染管理体系:院感科增加一名临床药师负责抗菌药物管理,并参与多重耐药菌感染管理。

  2、重新修订各项医院感染管理SOP。

  3、加强院感知识培训:全年组织全院职工培训5次,实习生培训2次,全院卫生员培训1次、外来器械商培训1次,外派省厅培训3人次。

  4、切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是ICU、手术室、消毒供应室、血透室、介入室、胃镜室、口腔科、检验科、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理工作。认真开展手术部位、ICU、细菌耐药、多重耐药菌等目标性监测,并按时限要求上报省感控中心。认真做好院感病例监测,建立了发热病人体温监测单,及时发现院感病例,减少院感病例漏报。

  5、年初受卫计委的委托筹备萍乡市医院感染质量控制中心组建工作,于4月9日成立并挂靠我院,成为江西省第三家医院感染质量控制中心,萍乡市第一家质量控制中心;并成功举办了市级继续教育项目“医院感染预防与控制管理培训班”,全市各级医疗机构院感分管院长、专兼职人员、医护等400余人参加,发放资料200余本。

  6、5月-7月开萍乡市医院感染质量控制中心主任汪美玲带领中心成员开展了“全市基层医院院感防控知识技能基层行活动”,对全市各级医疗机构的院感管理情况进行调研,并提供相关技术指导、咨询与帮扶。并通过此次行动,按照省质控中心15-18号文件精神,根据本市实际情况,规范了全市胎盘流向登记本,死婴、死胎的.处置以及手术取出植入物(钢板)的处置,医疗废物“减量化、无害化、资源化”要求。推动和提高了各级医疗机构医院感染防控能力和水平。

  7、7月-10月为各级基层医疗机构院感专职人员培训20人次。内容包括:手卫生、安全注射、职业暴露、医疗废物、消毒隔离等知识。

  8、9月23日承办全市基层医疗机构医院感染防控技能比武,包括社区卫生服务中心、乡镇医院医师、护士、村卫生所村医共计30名选手参赛,评出团体及个人一、二、三等奖,并组织优秀选手5名进行强化训练,10月30日赴南昌参加全省基层医疗机构医院感染防控技能大比武,获得团体总分第一名,个人总分第一名1个,个人总分第二名1个,优秀奖2个,个人单项第一名3个,个人单项第二名1个的骄人成绩。

  8、积极参与抗菌药物临床合理使用的管理,每周与药剂科下科室抽查围手术期抗菌药物使用情况。发现问题及时予以干预并督促整改。加强多重耐药菌感染管理,对每一例病例均下科室督导防控措施落实的情况,通过晨会交班,现场培训多重耐药菌感染的相关知识,提高医、护、工的重视程度和执行力。

  8、按照《江西省医疗机构输血科建设与临床用血管理检查标准》、《江西省呼吸科、检验科、产科建设检查标准》对各科进行了专项检查,对存在问题提出整改意见,并督促落实。

  9、按照《江西省医疗废物管理项目》要求,落实医疗废物“减量化、无害化,资源化”。院感科及时组织全员培训,与护理部合共同制定相关规定:减少一次性无菌医疗用品的使用,严格医疗废物分类,将传染科未被污染的输液瓶、一次性无菌物品外包装及废弃纸盒归类为生活垃圾,尽量减少医疗废物;推广使用电子血压计,改用75%的酒精消毒体温计等,定期或不定期检查医疗废物分类、收集、运送工作落实情况,及时发现问题,督导科室整改。制作医疗废物“减量化、无害化,资源化”宣教图片与展板,做到全院人人知晓,人人参与。

  10、强化手卫生制度管理及监测:每季度检查医务人员手卫生执行情况及手卫生依从性。

院感科

  XX-XX-XX

院感工作总结2

  在院领导的领导和支持下,在全院各部门的积极配合下,顺利完成了上半年的各项工作任务。

  1、细化院感质量管理措施,完善了医院感染的质量控制与考评制度,细化了医院感染质量综合目标考核标准,根据综合目标进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,消毒供应室、检验科等重点部门的.医院感染管理工作。防止院感在院内暴发。

  2、加强消毒灭菌管理工作,有效控制医院感染,院感管理员每月不定期下科室检查指导,在消毒隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理方面进行监督、检查,发现问题及时反馈进行整改。

  3、全院综合性监测,上半年未发生医院感染。并且努力减少医务人员职业暴露风险上半年工作人员共发生锐器伤等暴露未发生感染的隐患。

  4、加强了医疗废物管理,院感科不断完善各项规章制度,明确医疗废物管理人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反馈。,我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

  5、院感培训及考核,进行了医院感染知识培训,参加人员包括全院医务人员及新进员工,共90人次。培训内容为:手卫生知识培训,消毒隔离知识培训,医疗废物管理条例培训。

  目前存在的问题:

  1、部分医务人员手卫生依从性仍有待进一步提高,部分医务人员手卫生意识不强,未严格执行手卫生,容易造成交叉感染,部分科室使用快速手消毒液量不足,表明手卫生执行率不够。门诊科室手卫生依从性执行率不够,临床、医技部分工作人员手卫生意识不强,接触病人及周围物品后和接触治疗车等公共物品前未严格执行手卫生。

  2、院感管理重点部门、重点环节仍有隐患,如、消毒供应中心等。

院感工作总结3

  本年度,在医院领导的正确领导和大力支持下,认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,强化环节质量管理及全院医院感染知识培训,严格质量监测及考核,降低了医院感染发病率,有效的控制了院内感染,确保了医疗安全。现将20xx年工作总结如下:

  一、健全科室规章制度,完善管理流程

  为了进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,充实了感染监控小组成员,成立了感染质量检查小组,负责每月的感染质量检查,完善了三级管理体系,将任务细化,落实到人,每月在科周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题,质控组长负责整改,逐步落实各项工作,使院感工作得到持续改进。

  二、加强质量管理,确保医疗安全

  1、质量控制:每月进行一次大检查,每周随即检查,系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况,对存在问题及时反馈、整理,有效的预防和控制医院感染。

  2、强化卫生洗手:手部清洁与人的健康密切相关,手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康,而且通过各种操作极易传染给病人,为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手质量,减少了院内感染。

  3、每月进行院感知识和技能的培训,使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序,使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施,未发生院内传染病的局部流行。

  4、加强对新上岗人员及实习生培训管理,做到即上即培训,即培即考核原则。

  5、抗菌药物的管理:结合我院的实际情况,制定了抗菌素合理使用制度,并与药剂科共同监督执行。

  6、一次性使用医疗物品的管理:杜绝了重复使用,医疗废物的分类、焚烧,达到了《医疗废物管理条例》的标准。

  7、针对20xx年院感反馈鲍曼不动杆菌制定整改措施,细化呼吸机清洗消毒流程,加强呼吸机清洗消毒监督检查,每月进行呼吸机部件细菌培养,对不合格部件及时与院感主任分析讨

  论整改,查找原因,直到合格。20xx年鲍曼不动杆菌得到控制。

  三、加强医院感染监测及监管,提供安全的`医疗环境

  1、每月进行环境卫生学监测:监测对象以重点部位为主,每月对空气、常用仪器设备,医护常接触环境、医护人员手、物体表面进行监测,并将监测结果进行汇总分析,提出整改措施并严格执行。

  2、对医务人员职业暴露进行了监测:严格要求医务人员执行标准预防措施,尽量避免职业暴露,并对职业暴露进行监测登记。20xx年无职业暴露发生。

  3、开展了多重耐药菌的监测:对科室人员进行多重耐药菌知识的培训,每周不定时了解致病菌检测结果, 如发现多重耐药菌感染,及时采取隔离措施,加强工作人员自我防护,避免交叉感染。

  四、加强医疗废物的管理

  对医疗废物暂存处进行了整修,每日紫外线照射消毒。完善各项规章制度,专人回收,登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训,使工作人员提高了认识,落实了各类

  人员职责,使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

  五、加强宣传和培训,提高医务人员感染意识

  通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识,把一些新观念、新思想吸引了进来,使科室感染工作规范化。

  通过一年的努力工作,使医院感染质量上了一个新台阶,降低了感染发病率,提高了工作人员素质,为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境,总之,院内感染涉及科室各个角落,贯穿于自病人从入院到出院的全过程,贯穿于治疗和护理的每一细节当中,为此我科要常抓不懈,使各项监测统计指标,达到医院感染管理要求的标准,为科室医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。

院感工作总结4

  一、医院及院感科开展的主要工作

  1、认真研究学习《湖北省医药医院管理评审实施细则》,做好创二优评审迎检准备工作,根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程,整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准,进一步完善医院感染管理体系。

  2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导,发现问题及时沟通、及时指导、及时改进,特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正,彻底清理医院感染预防控制工作的死角,真正做到医院感染管理的全院规范统一,充分体现医院感染管理工作力度。

  3、加强改进对环境微生物细菌监测工作,把监测工作与临床工作结合起来,开拓性开展环境动态细菌监测,对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用,特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测,对重点区域消毒隔离工作的'环境质量起到很好的监督和提示作用。

  4、开展重点去区域医院感染病例监测,启动了icu医院感染目标性监测。

  5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作,xx年院感科制订了临床医院感染爆发预警报告制度,加强对医院感染爆发前瞻性监测,实施这一制度,今年4月份我院外二科1类手术切口的爆发感染,院感科积极深入一线调查处理,及时上报医院感染委员会,协助临床采取相应控制措施,使爆发感染事件及时得到控制,未造成蔓延。

  6、做好传染病医院感染预防控制工作,做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防控制指导工作,特别是在手足口病、甲型h1n1流感预防控制工作中,院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神,认真规范制定相关工作制度及流程,使其符合医院感染防控要求,这一年本院未发生传染病院内感染,共计迎接上级检查共计次。

  7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作,院感科这一年已完成外出培训,及部分院内培训。

  8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核 坚持持续改进的工作理念,发现问题,及时研究,及时沟通,及时改进,对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分,奖惩兑现;做到随时检查指导,定时考核评价,定期向各科室通报考核情况,按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。

  9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理,使用后一次性物品回收率100%,废用性医疗废物焚烧100%,重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。

  10、认真落实医院感染评价分析制度,做好相关信息统计上报工作,坚持定期召开院感工作会议,对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等,进行评价分析通报,同时开展耐药菌株监测,院感病例病原学送检率分析,定期发放医院感染通讯

  二、院感工作存在的主要问题及明年工作重点:

  1、目标性监测工作未完善。

  2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进(垃圾桶、袋)。

  3、洗手设施需改进(水龙头、洗手液等)。

院感工作总结5

  2022年即将过去,回顾一年来的医院感染工作,在院领导的正确领导下,在科室主任的支持下,和全院员工共同努力,医院感染工作得已顺利开展,现从以下几个方面进行总结:

  一、根据《医院感染管理办法》和“医院质量管理年”对医院感染的要求,进一步完善了医院感染方面的各项规章制度。尤其是完善了医院感染的组织管理,达到了医院感染管理委员会、医院感染办公室、科室医院感染管理监控小组的三级管理模式。并将和科室有关的医院感染规章制度下发到科室,要求科室组织学习,定期抽查制度学习情况,取得了较满意的效果。

  二、对全院员工进行分类分批院感知识培训。对全院员工进行了《医院感染管理办法》释义和适用指南及《医疗废物的管理》的培训;对医务人员进行了《手卫生与医院感染》和《常见医院感染预防》的培训,对兼职人员进行了院感现患调查方面的相关学习,对临床护士进行了医院感染监测内容和方法及细菌学检查时如何正确采集各种标本的培训。通过培训,提高了全员对医院感染的认识,增强了防范意识。

  三、医院感染的预防与控制

  医院感染的预防与控制是医院感染管理的目的,从以下几方面进行了管理:

  1、严格执行国家规定医院感染管理的规章制度和技术规范。如《医院感染管理办法》、《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》等规章制度翻印下发给每位员工,使大家学习有资料、工作有依据,按国家规定执行。

  2、制定了医院感染预防与控制的具体措施和预防医院感染标准化操作规程,如标准预防、消毒隔离、手卫生、医务人员职业防护、无功和技术操作、标准操作规程和一次性使用无菌医疗用品的管理等,针对高危因素(重点部门、重点环节、高危人群、侵袭性操作、医疗废物的管理)的控制措施。

  3、加强了医务人员的职业防护的教育和培训。4、医院感染的监测

  (1)开展前瞻性调查和科室主管医生上报相结合的'方法对住院病人进行医院感染发病率调查,2022年医院发病率为0%。

  (2)、开展医院感染现患调查,八月份对全院住院患者进行了现患率调查,调查245人,感染2人,现患率0。09%。

  (3)、消毒灭菌效果和环境卫生学监测,全院每个科室每月进行,院感办上半年对医院感染重点部门进行监测,对发现的问题及时总结,制定措施,反馈给院领导和相关科室,使问题很快得到解决;使我院监测工作有较大的提高。X市疾病控制中心每半年监测一次。监测结果合格率为100%。

  (4)、医院流行细菌监测:我院引起医院感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,主要以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯鼻硬结亚种4种细菌为主。

  (5)、细药耐药菌株进行监测,本年度耐甲氧西林黄色葡萄球菌检出率高,大肠埃危氏菌和肺炎克雷伯菌产抗内酰胺酶菌株明显增多,给临床治疗带来了困难。院感办及时制定隔离措施和预防流行措施,并督促科室认真实施,避免交叉感染造成流行。

  以上六项工作分别以书面形式反馈给院领导和临床各科室。

  5、加强了医疗废物的管理,保证医疗废物的安全处理。四、每月审查一次性医疗用品证件和检验报告,杜绝不合格的一次性医疗用品进入医院。

  五、加强重点部门和重点科室的管理,规范了门诊手术室、口腔科等科室的医院感染管理。

  六、日常中到临床科室进行检查、指导和督促。七、医院感染的预防与控制措施得力,全年医院感染控制在符合国家规定标准,未发生医院感染流行和爆发。

  医院感染工作涉及多学科、多部门,并且贯穿于医疗活动的整个过程,因此2022年的医院感染工作在全员的大力配合和努力工作下,取得了一些成绩,在预防和控制医院感染的措施实施下未发生医院感染流行和暴发。在医院质量管理年活动检查中受到专家好评。在总结经验和成绩的同时,我也看到了不足之处,在2022年工作中争取更加深入,针对薄弱环节狠下功夫,使我院的医院感染工作再上台阶。

  院感办2022年。2022年医院感染控制工作计划

  新的一年里,结合省卫生厅的“二甲医院的续审工作的标准”,提高我们医院感染管理质量为目标,认真履行各种相关职能,保障医疗安全,提高医院感染质控持续改进工作的发展,结合我院工作实际,特制定2022年医院感染管理工作计划:

  认真贯彻执行的《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》,有效控制医院内感染的流行与暴发。

  一、做好院内感染监测;

  (1)控制感染率并减少漏报:对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。

  (2)每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测;

  (3)、指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作;

  (4)按照卫生部的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。

  二、认真贯彻执行新《中华人民共和国传染病防治法》,加强传染病网络直报管理,每日收集传染病报告卡进行网络直报,搞好结核病转诊管理。

  三、加强消毒隔离制度,每月开展消毒灭菌效果监测与评价,重点科室特殊情况加强监测。各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%,使用中消毒液合格率100%;无菌器械保存液合格率100%;灭菌物品合格率达100%。今年落实每季开展一个项目目标监测,如手卫生、听诊器、电脑键盘等。增加产房、手术室卫生员手采样。

  四、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。五、门诊严格实行分诊制度,病区落实探视制度。六、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件。

  七、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3—4例),实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行,杜绝恶性院感事件的发生。

  八、对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析,提出控制措施。24小时内完成逐级上报。

  九、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取请专家及院内讲座形式进行全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。

  十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。

  十一、定期自查,结果纳入质量核考。

院感工作总结6

  本年度,在医院领导的正确领导和大力支持下,认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,强化环节质量管理及全院医院感染知识培训,严格质量监测及考核,降低了医院感染发病率,有效的控制了院内感染,确保了医疗安全。现将20xx年工作总结如下:

  一、健全科室规章制度,完善管理流程

  为了进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,充实了感染监控小组成员,成立了感染质量检查小组,负责每月的感染质量检查,完善了三级管理体系,将任务细化,落实到人,每月在科周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题,质控组长负责整改,逐步落实各项工作,使院感工作得到持续改进。

  二、加强质量办理,确保医疗安全

  1、质量掌握:每月进行一次大检查,每周随即检查,系统调查收集、、阐发有关医院感染情况,对存在问题及时反馈、,有效的预防和掌握医院感染。

  2、强化卫生洗手:手部清洁与人的健康密切相关,手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康,而且通过各种操作极易传染给病人,为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等,提高了洗手质量,减少了院内感染。

  3、每月进行院感常识和技能的培训,使医务人员掌握传抱病报告种类、报告时限、报告程序,使我院的法定传抱病报告率达到100%。对传抱病患者实行有效的隔离措施,未发生院内传抱病的局部流行。

  4、加强对新上岗人员及实生培训办理,做到即上即培训,即培即考核原则。

  5、抗菌药物的管理:结合我院的实际情况,制定了抗菌素合理使用制度,并与药剂科共同监督执行。

  6、一次性利用医疗物品的办理:杜绝了重复利用,医疗废物的分类、焚烧,达到了《医疗废物办理条例》的'标准。

  7、针对20xx年院感反馈鲍曼不动杆菌制定整改措施,细化呼吸机清洗消毒流程,加强呼吸机清洗消毒监督检查,每月进行呼吸机部件细菌培养,对不合格部件及时与院感主任分析讨论整改,查找原因,直到合格。20xx年鲍曼不动杆菌得到控制。

  三、加强医院感染监测及监管,提供安全的医疗环境

  1、每月进行环境卫生学监测:监测对象以重点部位为主,每月对空气、常用仪器装备,医护常接触环境、医护人员手、物体表面进行监测,并将监测结果进行汇总阐发,提出整改措施并严厉执行。

  2、对医务人员职业暴露进行了监测:严厉要求医务人员执行标准预防措施,尽量避免职业暴露,并对职业暴露进行监测登记。20xx年无职业暴露发生。

  3、开展了多重耐药菌的监测:对科室人员进行多重耐药菌常识的培训,每周不定时相识致病菌检测结果,如发觉多重耐药菌感染,及时采纳隔离措施,加强工作人员自我防护,避免交叉感染。

  四、加强医疗废物的管理

  对医疗废物暂存处进行了整修,每日紫外线照射消毒。完善各项规章制度,专人回收,登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训,使工作人员提高了认识,落实了各类

  人员职责,使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

  五、加强宣传和培训,提高医务人员感染意识

  经由过程培训提高了医务人员的感控认识和感染常识,把一些新观念、新思想吸引了进来,使科室感染工作规范化。

  通过一年的努力工作,使医院感染质量上了一个新台阶,降低了感染发病率,提高了工作人员素质,为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境,总之,院内感染涉及科室各个角落,贯穿于自病人从入院到出院的全过程,贯穿于治疗和护理的每一细节当中,为此我科要常抓不懈,使各项监测统计指标,达到医院感染管理要求的标准,为科室医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。

院感工作总结7

  随着医学发展和医学模式的转变,医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的正确领导和大力支持下,从制度落实,到严格组织管理,采取多种措施,使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作,现将我院本年度院内感染控制工作总结如下:

  一、质量控制

  根据医院医疗安全与质量控制的要求,完善了医院感染的质量控制与考评标准,根据日常工作检查进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作。认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、产房、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作。院感科每月进行督查、指导、反馈,防止院感在院内暴发。

  二、感染管理

  我院在感控工作中均采用前瞻性调查和病例回顾性方法,导致及时性、准确性不足,针对这一问题我科要求医护人员及时发现、及时上报,感控专职人员根据上报情况及时深入临床科室了解相关信息,提出相应的感染控制措施并监督指导执行。

  三、教育培训:

  1、加强医院感染培训及考核,制定了医院感染管理培训计划,全年在医院内以PPT讲授的形式进行了4次医院感染知识培训,参加人员包括医务人员及保洁人员。培训内容为:医务人员职业防护、医疗废物管理、医院感染诊断及上报,消毒卫生标准、手卫生、医院感染监测规范、多重耐药菌预防与控制措施,重点部门消毒与隔离制度,保洁人员的职业防护及消毒隔离知识等,对新上岗的医护人员进行了岗前培训。

  2、院感专兼职人员多次参加了上级医院及卫生行政部门组织的医院感染知识培训,并取得相应的.资质证书。

  四、感染监测

  1、根据院感管理要求,做好医院感染病例及监测工作,全年共监测出院病历1066份,其中发生感染病例1例,感染率为93、8%

  2、全年全院共采样151份,其中空气采样20份、物体表面采样39份、医务人员手采样15份、消毒物品采样8份、无菌物品采样4份、生物监测8份,合格151份,合格率为100%。

  3、每月对含氯消毒液进行浓度检测,全年共监测64份,合格50份,对于不合格者,及时查找原因在下月重点监测采样。

  4、每季度对使用中紫外线灯管进行监测,全年共监测60次,

  合格60次,合格率为100%,如有<70uw/cm2的紫外线灯管将立即通知科室及时更换。

  五、加强医疗废物管理

  加强医疗废物管理,不定期检查医疗废物的分类、收集、交接、储存等环节,严格按照《医疗废物管理条例》中规定的要求进行规范处理,发现问题及时整改。

  六、存在的不足

  1、全院医务人员手卫生依从性差,不能每治疗一位患者及时洗手或手消毒。

  2、医院感染病例报告不及时,经常出现迟报漏报甚至不报现象。

  医院感染涉及全院每个角落,贯穿于自病人入院到出院的全过程,贯穿于治疗和护理的每一个细节当中,为此医院感染工作要常抓不懈,我科力争将医院感染率控制在较低水平,为我院医疗质量提高保驾护航。

院感工作总结8

  20xx年第一季度医院感染管理科在院领导和院感染管理委员会的领导下,根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定,制定相应的院内感染控制计划,并组织实施,及时监测效果,及时修订措施,使我院院内感染发生率控制在较好的范围内,无院内感染的暴发流行。现将第一季度主要工作总结如下:

  一、完善管理体系,发挥体系作用

  1.为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,今年1月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组,成立了医院感染管理科,完善了三级网络管理体系。在工作中,遇到需要多科室协调和配合时,及时汇报主管领导解决问题。

  2.1月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下,医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中,制订了严厉的奖惩办法。

  二、医院环境监测方面

  医院感染管理科与游仙区疾病控制中心、区卫生监督所签订了医院感染监测协议,定期对医院环境卫生学,消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析监测结果,发现医院感染存在的危险因素,寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测,最终减少和控制医院感染的发生,提高医疗护理质量。

  20xx年4月2日, 游仙区疾病控制中心对我院手术室、供应室、注射室、换药室的空气、物表、器械、消毒液等共抽检了十三个样品,所采样品经检验,符合国家卫生标准率在92%以上,在今后应监督各科室严格按照消毒操作规程,采用正确的消毒方法,使符合国家卫生标准率达到100%。

  三、病历监测

  20xx年1-3月份感染率监测:1-3月份共收治住院病人1292人.未发生一例感染,对全院1-3月份406例无菌切口进行感染率调查,未发生1例感染,感染率为0。

  漏报率的监测:20xx年第一季度,我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理,未出现一例医院感染病例漏报, 漏报率为0。

  四、 积极参与医院建筑设计

  1. 根据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(20xx年版)》要求,配合医院及科室完成对胃镜室、支气管镜室建筑改造工作。

  2. 在新建病房楼时,建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸,院领导同意并正付诸实施。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生;建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用动态紫外线循环风消毒机,同样得到支持并正积极加以落实。

  3. 积极参与新建消毒供应中心建筑及流程的设计。

  4. 根据《医疗废物管理条例》中第三章第十七条的有关规定,对我院的医疗废物暂存地进行了选址,并将具体方案和建筑要求提交院领导,得到院领导的批准。

  五、加强医疗废物管理,规范下收制度。

  1.促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由指定人员下收工作的最终实施,并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际,减少了污染和医护人员受伤害的机会。

  2.重新设计医疗废物回收登记本,利于回收存档。

  3.在3月份,区卫生监督所的医疗废物专项检查中,为我院加强医疗废物管理,规范下收制度,提出了进一步的整改意见,我科正在积极加以落实中。

  六、重点科室、重点部位医院感染管理

  1.定期抽查重点科室的感染管理,发现问题,主动与科主任或护士长沟通并督查改进。

  2.定期查看中心静脉置管及留置导尿病人情况,要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作,减少导管留置日。

  4.通过感染管理委员会,协调制定了CSSD与手术室的之间器械交接具体操作程序,修订了CSSD各区职责和标准作业程序以及清洗、消毒灭菌效果的监测

  5.充分利用网络资源,通过卫生厅网站下载重点科室、重点部位医院感染SOP,并下发到相应科室并对照执行。

  七、多渠道开展培训,提高医务人员院感意识。

  1.新职工培训 对近三年新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核,考核合格率为100%; 对新入院见习医生、护士进行了医院感染知识培训,使他们对医院感染概况有一个初步的认识;

  2.采取多种形式的'感染知识的培训 将集中培训与晨会科室培训有机结合,增加了临床医务人员的医院感染知识,提高院感意识。

  3. 筹划并组织一次“手卫生宣传月”活动。活动的主题为:“感染防控,“手”当其。通过宣传月活动,使大家认识到:洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法;树立正确的观念,改变行为的模式,提供安全的服务。

  八、完善医院感染管理考核制度

  制订了医院各科室感染管理考核标准,完善对重点科室的定期院感督导检查,每月到各科室进行打分考评,做到及时发现问题并逐步整改。通过1-3月份的几次检查,发现院感控制重点科室各存在以下问题 :

  1.外科病房:科室院感管理控制小组活动记录不健全,病房环境整洁度有待提高,医务人员掌握院感知识需进一步加强,空气培养未做到每月一次,在收治病人时未使用速干性手消毒液,拖布无分开使用的标记等。

  2.内科病房:同外科病房。

  3.妇产科病房:同外科病房。

  4.妇产科产房:除了存在病房同样的问题外,还存在每月无工作人员手、物体表面的消毒效果生物监测培养及记录。接送病人未使用交换车。

  5.供应室:供应室的建设及布局流程、基础设施设备的配置还达不到“两规一标”的要求,科室院感管理控制小组活动记录不健全,灭菌效果还未进行生物学监测,预蒸锅未进行每日一次的BD测试及登记备案,操作各流程的质量控制体系记录未健全,无冲眼设施、防渗漏围裙等职业防护用品设备,一次性无菌医疗用品的存放条件不达标,无每月空气培养、医务人员手涂抹、灭菌物品采菌培养。

  6.库房:一次性使用无菌医疗用品的采购登记账册信息不全,未专门设置一次性无菌医疗用品库房,库房管理制度和出入库房登记制中度不健全,一次性无菌医疗用品的存放条件不符合要求。

  7.口腔科:布局不符合功能流程,无专用的器械清洗池,未配备洗消设备和速干性手消毒液,科室院感管理控制小组活动记录不健全,室内环境的清洁消毒及终末消毒未达到要求,无齐全的个人防护用品,口腔科器械灭菌未达到要求,消毒锅未做每周一次的生物学监测,灭菌器械的清洗流程及质量不符合WS310-2的要求,清洗时工作人员未按规范着装,无清洗培训上岗证,牙片室无门,无法进行放射防护,拖布无标记示分开使用。

  8检验科:科室院感管理控制小组活动记录不健全,环境整洁度有待提高,操作台未做到每日用消毒液擦洗,未注重手卫生及个人防护,未备有冲眼器。

  9输血科:科室院感管理控制小组活动记录不健全,试剂许可证未建档登记,环境清洁还未完全达到要求,储血冰箱消毒未做到每周一次,储血冰箱内壁未每月进行生物学检测,未建立定期体检制度,无每月空气培养、物体表面涂抹、医务人员手涂抹培养,拖布无标记。

  10.注射输液室:治疗车物品清洁区、污染区分区不明显,未配快速手消毒剂,未做到每日更换床单或输液椅罩,做到有污染时随时更换,每月空气培养未做,拖布无标记。

  11手术室:科室院感管理控制小组活动记录不健全,接送病人未使用交换车,每月未做手术间、无菌物品存放间等空气、医务人员的手、物体表面涂抹培养及灭菌物品抽检培养,未及时清洁消毒机滤网并有记录,无麻醉剂消毒器。

  游仙区第二人民医院

  20xx年4月12日

院感工作总结9

  伴随着医院前行的脚步,我们已迈入新的一年。辞旧迎新的时刻,总是会回望一下走过的路,盘点一下捧在手里的收获。今年对我院来说院感是一个崭新的起点,是一个从无到有的阶段,在院部及分管院长的领导下,在各部门的密切配合支持下,根据医院的实际情况,经过全院人员共同努力,工作初步有了起色,现将一年来的工作汇报如下:

  一、完善管理体系,发挥体系作用

  为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,今年3月分我院重新调整了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组,以领导班子为组长,各科室主任为成员,完善了三级网络管理体系。在工作中,遇到需要多科室协调和配合时,及时汇报分管领导解决问题,在感染管理委员会的倡议下和院领导的.支持下,医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中,制订了严厉的奖惩办法。

  二、加强组织管理,完善工作制

  我院十分重视医院感染管理工作,成立有医院感染管理领导小组及医院感染管理工作小组,定期召开工作会议,研究协调和解决有关医院感染管理方面的问题。医护办具体负责院感各项工作组织实施,制定有《消毒隔离制度》、《医院感染监测制度》、《无菌操作制度》等一系列工作制度,认真贯彻医院感染管理技术规范。

  三、加强医院感染知识的培训与考核

  加强医务人员院感知识培训,树立医务人员无菌操作的观念和职业安全防护的意识,对医院感染预防及控制有重要意义。我院根据3月份制定的培训计划,每季度开展一次全员院感知识培训,并在培训后通过考试的形式对医务人员进行相关知识的考核。20xx年共开展专题院感培训四期,全员医护人员全部参加。

  四、加强质量管理,确保医疗安全

  我院认真落实先清洁后消毒的基本要求,加强对诊室及物品卫生。每天由各科室人员对诊室及物体表面用消毒剂进行擦拭消毒,晚间利用紫外线灯进行物理消毒,并做好消毒记录。同时对发热、感染性疾病患者使用过的物品进行终末消毒,严防生物感染。医疗物品与污染物分开放置,擦拭用品用具做到分类分区。

  五、重点科室和重点环节的管理和监督

  我院每月根据院感检查标准对全院各科室,尤其是口腔科、妇产科、护理部化验室等重点科室进行不定期检查、督导。检查发现的问题及时告知,帮助其发现问题,希望工作中进一步整改。

  六、做好消毒及无菌物品的储存管

  各类医疗物品按规范摆放整齐,严格分开无菌、非无菌物品,并标记清晰。对一次性无菌物品集中定点、分类存放,遵守消毒、无菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密闭保存,开启有效期≤7天。棉球、棉签、纱布等使用小无菌包装。

  七、加强医疗废物管理

  加强了医疗废物的管理,制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度及医疗废物突发事件应急预案。我院医疗废物与生活垃圾分类收集,每天由卫生员负责将医疗废物存放在指定区域,并设置有明显的危险警示标识。定期由医疗废物环保处理公司回收,做好交接登记记录。

  八、存在问题:

  1.虽然每季度定期培训,按流程做到签到、培训、考试、总结,但是参会人员很快就能把培训内容忘记。

  2.每月对重点科室院感质量检查,检查发现的问题有些硬性条件(房屋布局、人员配备)无法整改,且检查结果只是口头告知,无纸质反馈。

  3.有些医务人员对院内感染控制意识薄弱,对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。

  4.本人因知识量有限,在工作中面对疑问无法进行全部答疑,甚至是错误解答。

  九、明年院感工作计划:

  1.存在问题进行逐步整改到位。

  2.对未发现存在的问题进行发现并整改。

  3.结合我院具体实际情况从新制定重点科室院感考核指标。

  4.抽出空闲时间进行院感知识学习,增加知识储备量。

院感工作总结10

  一、院领导重视医院感染管理工作,医护人员感染防控意识较强,感染发生率低,保证了医疗安全

  二、院感科负责全面实施医院感染质量管理、指导、监督、检查、考核和评价医院感染质量管理工作,严格监管记录,定期分析,及时反馈,落实整改;与多部门质量管理协调配合;完善医院感染管理组织,落实医院感染管理委员会工作制度,定期研究、解决医院感染管理相关问题。

  三、充分发挥临床院感管理小组作用,及时发现医院感染病例,落实24小时报告制度;尽早送标本,进行病原学检查,根据药敏结果进行有效治疗。

  四、实施制度化、规范化管理,医院感染率控制在2%以下;Ⅰ类切口手术部位感染率<1.5%;院感病例漏报率0%;一次性使用医疗用品、消毒药械坚持索证及准入制度,抽检合格率达100%;抗菌药物使用率力争在60%以下;

  五、加强重点科室、重点环节管理,落实各项管理要求及措施,落实卫生部6项标准及三个技术规范要求以及技术指南内容。做好多重耐药菌及非结核分支杆菌的医院感染防控工作。加强对多重耐药菌的监测,预防与控制措施的落实。每月对微生物监测资料进行统计、分析与反馈。

  六、完善医院感染管理的各项流程,在制订的医院感染预防与控制标准操作规程(SOP)的基础上进一步总结与完善。完善《科室医院感染管理手册》,提高医院感染诊断水平和监测的准确性,提高规范化管理程度。开展了多重耐药菌的监管。

  七、加强医务人员手卫生管理,大力推广手卫生在感染控制中重要地位的宣教与考核,提高手卫生依存性,将对手卫生的督查纳入绩效考核。

  八、继续做好对消毒药械、一次性医疗用品的审核工作,加强一次性医疗用品管理,正规渠道进货,证件齐全,保证质量。严格外来器械管理。

  九、继续加强职业暴露防护的.培训,落实防护用具的使用,减少职业暴露的发生。

  十、开展医院感染管理知识全员培训到位,有计划,有实施,有总结,有考试考核。

  十一、加强消毒隔离制度,每季度开展消毒灭菌效果监测与评价,重点科室、特殊情况加强监测。各项监测项目达标。每月及时上报各种信息。

  院感科本着“持续改进、不断提高”的管理原则,坚持“没有最好,只有更好”的管理目标,院感工作在全体医务人员的共同努力下,按照“二甲医院评审标准”的要求,一步一个脚印向前迈进。

院感工作总结11

  本年度,在医院领导的正确领导和大力支持下,认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,强化环节质量管理及全院医院感染知识培训,严格质量监测及考核,降低了医院感染发病率,保证了医疗安全,全年医院感染率为0%。器械消毒合格率100%,有效的控制了院内感染,确保了医疗安全。现全年工作总结如下:

  一、健全组织,完善管理

  为了进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,感染管理小组成员,成立了感染质量检查小组,负责每月的感染质量大检查,完善了三级管理体系,将任务细化,落实到人,感控组长负责整改,逐步落实各项工作,使院感工作得到持续改进。

  二、加强质量管理,确保医疗安全

  一质量控制:每月进行一次大检查,每周随即检查,系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况,对存在问题及时反馈、整理,有效的预防和控制医院感染。

  二环节质量控制

  1、加强重点部门的医院感染管理:儿科病房、新生儿科病房、高压氧等感染管理,每周不定时检查,做到日有安排,周有重点,专项专管,制定科室感染质量检查标准,按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗,消毒及室内消毒效果监测,对新生儿科督查环境管理,工作人员管理,各种物品的消毒等,降低医院感染发生率。

  2、强化卫生洗手:手部清洁与人的健康密切相关,手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康,而且通过各种操作极易传染给病人,为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手质量,减少了院内感染。

  三、对医务人员职业暴露进行了监测:严格要求医务人员执行标准预防措施,尽量避免职业暴露,并对职业暴露进行监测登记。

  四、全年儿科及新生儿科病房无院感发生,儿科仍继续加强院感的'管理和控制。

  医院院感控制工作总结

  医院院感控制

  我院在上级卫生部门领导和关怀下,认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理办法》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等有关法律法规,制定了相应的医院感染控制计划,并组织实施,使我院院感发生率控制在较好的范围,本年度未发生院内感染暴发流行。现将2012年度院内感染工作总结如下:

  1、完善管理体系,发挥体系作用

  为进一步加强医院感染控制管理工作,明确责任,落实分工,今年重新调整充实了医院感染管理领导小组,由院长亲自负责,配备了专职预防保健人员,明确了医院感染管理职责。制定了各科院感管理制度。定期召开医院管理会议,及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题,针对各部门的反馈意见,及时正确指导及处理。增强了医院感染管理工作的科学性、预见性,保障了医疗质量和医疗安全。

  2、认真学习传染病的防治法,完善疫情报告制度

  组织全院职工认真学习《中华人民共和国传染病防治法》,建立完善了《传染病报告登记制度》、《传染病报告制度》、《传染病报告奖惩管理制度》切实履行法律赋予的责任。发现传染病病人,按照国务院卫生行政部门规定的时限及时进行电子网络报告。今年报告乙类传染病3例。

  3、强化消毒、灭菌意识,保证消毒灭菌质量

  组织全院临床医务人员"学习新的《医疗机构消毒技术规范》,严格执行消毒、灭菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保证做到一人一用一消毒。对应用的一次性医疗器械用后立即销毁,并做详细记录,杜绝2次使用隐患,我院对所购消毒剂及一次性医疗器械进行了备案制度。

  科室所有的诊疗器皿,均标有明确的消毒更换日期和详细的记录。

  全院严格执行紫外线消毒制度,对消毒时间、地点均有严格要求,并认真做好记录,对所有紫外线灯管每周进行擦拭消毒,即保证了灯管寿命又提高了消毒效果。及时更换紫外线灯管,坚决保证工作环境符合卫生要求。

  我院供应室对蒸汽压力消毒锅的消毒进行严格效果监测,按消毒规范要求,对所有消毒物品,每天每次均做BD试验,并做详细标记和记录,保证消毒灭菌质量,为临时提供了可靠安全的医疗保障。

  4、加强医疗废物管理,提高院感质量

  按照《医疗废物管理条例》要求,我院今年在环卫局的指导和帮助下对医疗废物用储备室进行了重新改造,使之达到的的卫生要求。对全院的医疗、生活垃圾做到日产日清,各环节均有严格的交接,对所有医疗废物分类包装标识均有严格。重新设计了医疗废物回收登记本,利于回收存档。对医疗垃圾的外运数量,有详细的登记和严密的交接制度。责任明确,分工到人。并对全院职工进行了医疗废物处置的专业培训学习,使医疗废物的管理更符合实际,减少了污染和医务人员受伤害的机会,同时为防止疾病传播,保护人民健康而做出努力。

  5、加强院内卫生环境管理,有效预防和控制医院感染

  为提高医疗质量,保证医疗安全,使患者就诊建立一个良好的卫生环境,建立了严格的卫生检查制度,开展了每月一次卫生环境大扫除的工作;进行了大规模的灭蟑螂工作;改变了原来不良的用餐习惯。全体职工在食堂大厅就餐,餐后在食堂清洁间内清洗,杜绝了在科室就餐,污染科室卫生环境的问题。为提高卫生质量,院感领导小组对各科室仪容仪貌、科室卫生、消毒工作记录、消毒隔离、药品使用、医疗废物处理等方面做出了周检查、月检查、季检查的制度,促使院内感染管理达到一个较高的水平。

  6、开展多种形式院感培训,提高医务人员院感意识

  为强化医院感染控制意识,普及医院感染、消毒技术、传染病防治等相关法律法规知识,院感领导小组制定了详细的学习计划案安排,采取多种形式的感染知识培训,做到了集中学习,分组学习,学有记录、有笔记、有签到并进行现场提问和实际操作的考核,对全院临床医务人员进行院感知识试卷考核,考核成绩归入个人档案。

  结束语

  本年度,我们院感领导小组在院组织和全体职工的支持下,做出了一点成绩,但差距还很大,如对院内环境的监测,医务人员的手监测,抗生素使用调查等院感工作还未开展。我们决心在下一年度更好地开展医院院感工作。

  加强医院感染管理,是有效的预防和控制医院感染的手段。提高医疗质量,是医疗安全的有力保障。

院感工作总结12

  一年来,急诊医学科在院领导的正确领导和大力支持下,在感控科的正确指导下,认真贯彻落实卫生部新颁布的《医院感染管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,以创建三级甲等医院为契机,以规范化、流程化管理为目标,强化环节质量管理和全员医院感染知识培训,严格质量监测及考核,降低了医院感染率,保证了医疗安全。现将我科本年度院内感染控制工作总结如下:

  一、健全织织,完善管理

  为进一步加强医院感染管理工作,明确,落实任务,定期召开院感委员会会议和科室控感员会议,结合各科室的实际情况研究解决医院感染管理工作中出现的问题,并提出意见和整改,使院感工作得到持续改进。

  二、加强质量管理,确保医疗安全

  1、质量控制:每月采取定期与不定期相结合的方式进行院感质量检查,系统地收集、整理、分析有关医院感染情况,对存在问题及时反馈、整改,有效预防和控制医院感染。

  2、环节质量控制:加强重点部门的`医院感染管理,急诊监护室是医院感染管理的重点,每个月进行空气微生物监测;根据急诊科工作实际进行了治疗车改造,配备了消毒液放置架,在救护车上配备了利器盒。

  三、加强医院感染知识的培训

  组织全院医务人员学习医院感染相关规范、指南,进行甲型H7N9、H1N1流感、多重耐药菌感染等相关知识的培训,从而提高全科医护人员对医院感染的防范意识,减少医院感染的发生,科室每月组织一次院感知识学习,使全院职工在上和行动上重视医院感染管理。

  四、根据传染病的管理要求,加强传染病的院感防控

  在手足口病、甲型H1N1流感流行期间,进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理,认真贯彻落实手足口病、甲型H1N1流感医院感染控制要求,加大医院感染防控力度,规范工作程序,特别是对全院医务人员以及工勤人员,加强了手足口病、甲型H1N1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训,严格落实了院感防控和个人防护措施,在科室和救护车上配备了防护用品箱,防止发生院内交叉感染,积极配合有关部门,共同做好疫情防控工作。

  五、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

  为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,空气微生物监测合格率100%,医务人员手监测合格率100%,物体表面监测合格率100%。

  六、加强了医疗废物管理

  不断完善各项规章,明确各类人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反馈。

  七、存在不足:

  医务人员手卫生依从性太差、手卫生知识缺乏,部分医护人员对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺,医院感染登记表不能及时报送。临床抗感染药物使用不规范,仍存在误用或滥用现象。

院感工作总结13

  院感工作是院和院领导班子的重要职责和工作,院感工作是院、院长的首要职责,是保障院感工作顺利进行的有效保障。院感办在医院的领导下,在院感工作指导思想和发展规划的指导下,紧紧围绕医院的工作目标,不断加大院感工作力度,认真履行《医院感染管理办法》规定的内容,积极发挥院感管理职能,努力做好院感管理工作,较好地完成了各项工作任务和院感工作目标,有效地降低了院感染发病率。现将20xx年工作总结如下:

  一、加强医院感染管理工作。

  院感工作是做好医院管理的重要内容,是保障医疗安全有效的重要保障。今年以来,院感办加强医院感染管理和医院感染管理的监管力度。

  1、院感管理科及时组织院感管理委员会召开院感管理工作会议。

  院感管理委员会主要负责院感管理工作的组织、协调和督导工作,同时还负责院感管理委员会的日常监督和汇报。

  2、完善院感监测制度。

  今年xx月份,根据院感控制管理委员会的要求,院感科组织开展了全院的院感知识及院感知识的测试。

  3、加强院感培训工作。

  今年1-xx月份,院感科组织开展了院感知识及院感知识培训活动,并于xx月份举办了院感知识培训班。

  二、院感工作管理规范化

  院感工作是院感管理工作的重要一环,是保证医疗安全有效的重要环节。院感科根据《医院感染管理办法》以及上级有关文件精神,制定了《医院感染控制制度》,并在各科室实用,做到有章可循,有据可依,有法。

  4、院感管理科及时制定和完善院感相关制度,并按要求定期开展监督检查。

  5、院感科加强对院感相关制度的宣传和学习。

  6、各科室按要求进行院感知识的学习和培训,并做好记录,及时反馈。

  三、院感科质量控制管理工作

  7、根据上级要求及时开展院感知识的学习。

  8、院感管理科对各科室进行了督导检查工作,每月对各科室进行院感知识检查一次。并于xx月份进行了院感知识培训,并于xx月份进行了考试。

  9、院感科在院感管理科的'指导下,按照院感管理的要求,对医务人员进行了院感知识的学习和培训,提升了全科护理人员的院感意识。

  四、加强院感知识宣教工作

  院感管理科在全科护理单元,每月进行一次院感知识的培训,内容为院感法律法规、医院感染管理、医院感染防控等相关的知识。

  五、院感控制管理工作

  10、院感管理小组认真落实院感知识宣教工作,做好医疗安全、院感知识培训和医院感染的管理工作。

  11、加强医护人员院感知识培训,做好新进人员、转入人员的院感培训和考试工作。

  12、院感科对全院的医护人员进行了院感知识考试,并组织医护人员参加院感知识考试,合格率100%。

  六、继续医学教育工作

  继续医学教育是医院管理的一个重要部分,是保障医疗安全有效的关键所在。今年以来,科室在院感管理工作方面,继续开展了院感知识专题内容,以院感知识讲座、发放宣传单等形式开展院感知识宣教工作。

  13、加大院感监控工作宣传力度,在院科内积极开展院感知识学习、培训活动。

  14、积极配合医疗部组织院感知识考核工作,参加院感知识测试148人次,参考率100%。

  15、每月进行院感知识考试一次,参考率100%、合格率85%。

  16、积极参与院感控制中医药适宜技术的培训,做好院感知识讲座、发放宣传单、发放宣传册等,并做好记录。

  七、院感管理

  17、院感科对各科室进行了院感知识培训,并对每位医护人员进行院感知识考试。

  18、院感科对全院的医护人员进行院感知识培训,并在日常监督检查中发现的问题及时反馈给各科室,及时整改。

  八、存在问题

  19、院感管理中存在漏报、瞒报现象,今后院感质量控制要加强,对院感工作中存在的漏报、瞒报现象,要进行严格管理,不得隐瞒漏报、谎报。

  20、院感监测工作中存在漏报、瞒报现象,今后院感科要进一步加大院感监测工作力度

院感工作总结14

  今年上半年,在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下,我科严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准,以规范化、流程化管理为目标,不断规范和完善我院院感各项规章制度和职责,加强全院医护人员院感知识培训,提高全院医护人员院感意识,将医院内感染率控制在较低水平,确保了医疗安全。为了今后进一步搞好院内感染管理工作,现将我院上半年院内感染控制工作总结如下:

  一、规范和完善院感各项规章和职责

  为了院感工作能够规范化、制度化、科学化,今年上半年院感科根据《医院感染管理办法》等国家有关法律、法规,以及我院制定的一系列院感各项规章制度和职责,规范化、标准化、程序化的考量全院医护人员,使其在从事各自医疗活动中将有章可循,成立了科室院感质控小组,同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。

  二、严格落实各种预防和控制医院感染的基本方法和各项操作规程

  为了预防和控制医院感染,为使我院在今后医院感染率控制在最低水平,我科在今年上半年根据国家有关法律、法规,结合我院实际情况,制定了一系列预防和控制医院感染的各种基本方法和各项操作规程,为规范我院医护人员在以后医疗活动中预防和控制医院感染,打下了良好的基础。

  三、加强全员医护人员院感知识培训,提高全员医护人员院感意识

  通过举办全员医护人员院感知识培训,与平时自学自查、科室组织学习,使全员医护人员明确各自在院感工作中的职责外,提高了全员医护人员的院感意识。上半年对所有临床医护人员进行了一次院感知识测试,取得了总体良好的成绩。

  四、加强消毒灭菌管理工作,有效控制医院感染

  坚持每周下科室检查指导,在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量,按照年度工作计划,完成对重点部门的'监测工作:每月对7个科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测,采样198份,合格率均为100%。紫外线灯监测也均合格。

  五、规范医疗废物管理

  根据卫生部《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》等有关医疗废物的法律、法规,结合我院实际,制定了包括医疗废物如何收集、分类、焚烧登记及医疗废物出现扩散、流失时的应急预案等相关措施,从而规范了我院的医疗废物管理。尤其是有重点的加强了对化验室医疗废物处理的要求和局医务室医疗废物回收处理工作。存在的不足及下半年工作重点:

  1、继续加大院感监测力度,严格要求,督促临床科室开展使用抗菌药物病人细菌培养工作,为规范抗菌药物的使用提供科学的依据。贯彻落实卫生部《医院感染监测规范》,每月进行统计、分析、反馈感染病例监测。

  2、规范化验室生物标本的消毒灭菌工作;加大消毒供应室的规范化管理做到灭菌监测正规化,经常化。每月对手术室、产房、重症监护室、流产室、消毒供应室、等重点部门和普通科室的治疗室、换药室进行空气、物体表面、医护人员手进行环境卫生学监测并进行相关指导,不合格部门、科室查找原因,择期重新进行相关监测。

  3、继续狠抓医护人员的手卫生制度的落实与管理,强化医务人员手卫生意识,提高手卫生依从性。

  4、加强医疗废物的管理,严格执行《医疗废物管理条例》。

  5、继续开展全院人员院感知识培训提高全院人员院感意识,医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。对新进医护人员进行医院感染知识岗前培训和考试。

院感工作总结15

各位领导、同事:

  大家好,院感科是一个新建科室,有些工作还是空白不规范,我就就职期间所干工作作如下总结:

  一、本年度在院领导的大力支持、医院感染委员会的领导下,由医务科、护理部、检验科、药剂科的协作下,认真贯彻落实《医院感染管理办法》,加强制度的`建设和学习,强化院感控制意识,加强重点部门、重点环节的医院感染。

  二、定期对全员人员进行了手卫生知识的培训,并下科室督导医务人员手卫生执行情况。

  三、按照《医院废物管理条例》要求,规范处理医疗废物。

  四、执行《传染病防治法》,开展对传染病的监测并按规定进行网络直报,落实病区感染卡的填报。

  五、根据国家法规,结合医院的具体情况,制定全员和不同部门(如手术室、内镜室、口腔科、消毒供应室、产房等)的消毒与隔离制度。并落实到位。

  六、制定多重耐药菌医院感染控制管理规范。

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院感工作总结

  总结是在某一时期、某一项目或某些工作告一段落或者全部完成后进行回顾检查、分析评价,从而得出教训和一些规律性认识的一种书面材料,它可以帮助我们有寻找学习和工作中的规律,不如立即行动起来写一份总结吧。总结怎么写才是正确的呢?以下是小编为大家整理的院感工作总结,希望能够帮助到大家。

院感工作总结

院感工作总结1

  1、完善医院感染管理体系:院感科增加一名临床药师负责抗菌药物管理,并参与多重耐药菌感染管理。

  2、重新修订各项医院感染管理SOP。

  3、加强院感知识培训:全年组织全院职工培训5次,实习生培训2次,全院卫生员培训1次、外来器械商培训1次,外派省厅培训3人次。

  4、切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是ICU、手术室、消毒供应室、血透室、介入室、胃镜室、口腔科、检验科、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理工作。认真开展手术部位、ICU、细菌耐药、多重耐药菌等目标性监测,并按时限要求上报省感控中心。认真做好院感病例监测,建立了发热病人体温监测单,及时发现院感病例,减少院感病例漏报。

  5、年初受卫计委的委托筹备萍乡市医院感染质量控制中心组建工作,于4月9日成立并挂靠我院,成为江西省第三家医院感染质量控制中心,萍乡市第一家质量控制中心;并成功举办了市级继续教育项目“医院感染预防与控制管理培训班”,全市各级医疗机构院感分管院长、专兼职人员、医护等400余人参加,发放资料200余本。

  6、5月-7月开萍乡市医院感染质量控制中心主任汪美玲带领中心成员开展了“全市基层医院院感防控知识技能基层行活动”,对全市各级医疗机构的院感管理情况进行调研,并提供相关技术指导、咨询与帮扶。并通过此次行动,按照省质控中心15-18号文件精神,根据本市实际情况,规范了全市胎盘流向登记本,死婴、死胎的.处置以及手术取出植入物(钢板)的处置,医疗废物“减量化、无害化、资源化”要求。推动和提高了各级医疗机构医院感染防控能力和水平。

  7、7月-10月为各级基层医疗机构院感专职人员培训20人次。内容包括:手卫生、安全注射、职业暴露、医疗废物、消毒隔离等知识。

  8、9月23日承办全市基层医疗机构医院感染防控技能比武,包括社区卫生服务中心、乡镇医院医师、护士、村卫生所村医共计30名选手参赛,评出团体及个人一、二、三等奖,并组织优秀选手5名进行强化训练,10月30日赴南昌参加全省基层医疗机构医院感染防控技能大比武,获得团体总分第一名,个人总分第一名1个,个人总分第二名1个,优秀奖2个,个人单项第一名3个,个人单项第二名1个的骄人成绩。

  8、积极参与抗菌药物临床合理使用的管理,每周与药剂科下科室抽查围手术期抗菌药物使用情况。发现问题及时予以干预并督促整改。加强多重耐药菌感染管理,对每一例病例均下科室督导防控措施落实的情况,通过晨会交班,现场培训多重耐药菌感染的相关知识,提高医、护、工的重视程度和执行力。

  8、按照《江西省医疗机构输血科建设与临床用血管理检查标准》、《江西省呼吸科、检验科、产科建设检查标准》对各科进行了专项检查,对存在问题提出整改意见,并督促落实。

  9、按照《江西省医疗废物管理项目》要求,落实医疗废物“减量化、无害化,资源化”。院感科及时组织全员培训,与护理部合共同制定相关规定:减少一次性无菌医疗用品的使用,严格医疗废物分类,将传染科未被污染的输液瓶、一次性无菌物品外包装及废弃纸盒归类为生活垃圾,尽量减少医疗废物;推广使用电子血压计,改用75%的酒精消毒体温计等,定期或不定期检查医疗废物分类、收集、运送工作落实情况,及时发现问题,督导科室整改。制作医疗废物“减量化、无害化,资源化”宣教图片与展板,做到全院人人知晓,人人参与。

  10、强化手卫生制度管理及监测:每季度检查医务人员手卫生执行情况及手卫生依从性。

院感科

  XX-XX-XX

院感工作总结2

  在院领导的领导和支持下,在全院各部门的积极配合下,顺利完成了上半年的各项工作任务。

  1、细化院感质量管理措施,完善了医院感染的质量控制与考评制度,细化了医院感染质量综合目标考核标准,根据综合目标进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,消毒供应室、检验科等重点部门的.医院感染管理工作。防止院感在院内暴发。

  2、加强消毒灭菌管理工作,有效控制医院感染,院感管理员每月不定期下科室检查指导,在消毒隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理方面进行监督、检查,发现问题及时反馈进行整改。

  3、全院综合性监测,上半年未发生医院感染。并且努力减少医务人员职业暴露风险上半年工作人员共发生锐器伤等暴露未发生感染的隐患。

  4、加强了医疗废物管理,院感科不断完善各项规章制度,明确医疗废物管理人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反馈。,我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

  5、院感培训及考核,进行了医院感染知识培训,参加人员包括全院医务人员及新进员工,共90人次。培训内容为:手卫生知识培训,消毒隔离知识培训,医疗废物管理条例培训。

  目前存在的问题:

  1、部分医务人员手卫生依从性仍有待进一步提高,部分医务人员手卫生意识不强,未严格执行手卫生,容易造成交叉感染,部分科室使用快速手消毒液量不足,表明手卫生执行率不够。门诊科室手卫生依从性执行率不够,临床、医技部分工作人员手卫生意识不强,接触病人及周围物品后和接触治疗车等公共物品前未严格执行手卫生。

  2、院感管理重点部门、重点环节仍有隐患,如、消毒供应中心等。

院感工作总结3

  本年度,在医院领导的正确领导和大力支持下,认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,强化环节质量管理及全院医院感染知识培训,严格质量监测及考核,降低了医院感染发病率,有效的控制了院内感染,确保了医疗安全。现将20xx年工作总结如下:

  一、健全科室规章制度,完善管理流程

  为了进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,充实了感染监控小组成员,成立了感染质量检查小组,负责每月的感染质量检查,完善了三级管理体系,将任务细化,落实到人,每月在科周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题,质控组长负责整改,逐步落实各项工作,使院感工作得到持续改进。

  二、加强质量管理,确保医疗安全

  1、质量控制:每月进行一次大检查,每周随即检查,系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况,对存在问题及时反馈、整理,有效的预防和控制医院感染。

  2、强化卫生洗手:手部清洁与人的健康密切相关,手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康,而且通过各种操作极易传染给病人,为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手质量,减少了院内感染。

  3、每月进行院感知识和技能的培训,使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序,使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施,未发生院内传染病的局部流行。

  4、加强对新上岗人员及实习生培训管理,做到即上即培训,即培即考核原则。

  5、抗菌药物的管理:结合我院的实际情况,制定了抗菌素合理使用制度,并与药剂科共同监督执行。

  6、一次性使用医疗物品的管理:杜绝了重复使用,医疗废物的分类、焚烧,达到了《医疗废物管理条例》的标准。

  7、针对20xx年院感反馈鲍曼不动杆菌制定整改措施,细化呼吸机清洗消毒流程,加强呼吸机清洗消毒监督检查,每月进行呼吸机部件细菌培养,对不合格部件及时与院感主任分析讨

  论整改,查找原因,直到合格。20xx年鲍曼不动杆菌得到控制。

  三、加强医院感染监测及监管,提供安全的`医疗环境

  1、每月进行环境卫生学监测:监测对象以重点部位为主,每月对空气、常用仪器设备,医护常接触环境、医护人员手、物体表面进行监测,并将监测结果进行汇总分析,提出整改措施并严格执行。

  2、对医务人员职业暴露进行了监测:严格要求医务人员执行标准预防措施,尽量避免职业暴露,并对职业暴露进行监测登记。20xx年无职业暴露发生。

  3、开展了多重耐药菌的监测:对科室人员进行多重耐药菌知识的培训,每周不定时了解致病菌检测结果, 如发现多重耐药菌感染,及时采取隔离措施,加强工作人员自我防护,避免交叉感染。

  四、加强医疗废物的管理

  对医疗废物暂存处进行了整修,每日紫外线照射消毒。完善各项规章制度,专人回收,登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训,使工作人员提高了认识,落实了各类

  人员职责,使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

  五、加强宣传和培训,提高医务人员感染意识

  通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识,把一些新观念、新思想吸引了进来,使科室感染工作规范化。

  通过一年的努力工作,使医院感染质量上了一个新台阶,降低了感染发病率,提高了工作人员素质,为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境,总之,院内感染涉及科室各个角落,贯穿于自病人从入院到出院的全过程,贯穿于治疗和护理的每一细节当中,为此我科要常抓不懈,使各项监测统计指标,达到医院感染管理要求的标准,为科室医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。

院感工作总结4

  一、医院及院感科开展的主要工作

  1、认真研究学习《湖北省医药医院管理评审实施细则》,做好创二优评审迎检准备工作,根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程,整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准,进一步完善医院感染管理体系。

  2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导,发现问题及时沟通、及时指导、及时改进,特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正,彻底清理医院感染预防控制工作的死角,真正做到医院感染管理的全院规范统一,充分体现医院感染管理工作力度。

  3、加强改进对环境微生物细菌监测工作,把监测工作与临床工作结合起来,开拓性开展环境动态细菌监测,对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用,特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测,对重点区域消毒隔离工作的'环境质量起到很好的监督和提示作用。

  4、开展重点去区域医院感染病例监测,启动了icu医院感染目标性监测。

  5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作,xx年院感科制订了临床医院感染爆发预警报告制度,加强对医院感染爆发前瞻性监测,实施这一制度,今年4月份我院外二科1类手术切口的爆发感染,院感科积极深入一线调查处理,及时上报医院感染委员会,协助临床采取相应控制措施,使爆发感染事件及时得到控制,未造成蔓延。

  6、做好传染病医院感染预防控制工作,做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防控制指导工作,特别是在手足口病、甲型h1n1流感预防控制工作中,院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神,认真规范制定相关工作制度及流程,使其符合医院感染防控要求,这一年本院未发生传染病院内感染,共计迎接上级检查共计次。

  7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作,院感科这一年已完成外出培训,及部分院内培训。

  8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核 坚持持续改进的工作理念,发现问题,及时研究,及时沟通,及时改进,对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分,奖惩兑现;做到随时检查指导,定时考核评价,定期向各科室通报考核情况,按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。

  9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理,使用后一次性物品回收率100%,废用性医疗废物焚烧100%,重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。

  10、认真落实医院感染评价分析制度,做好相关信息统计上报工作,坚持定期召开院感工作会议,对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等,进行评价分析通报,同时开展耐药菌株监测,院感病例病原学送检率分析,定期发放医院感染通讯

  二、院感工作存在的主要问题及明年工作重点:

  1、目标性监测工作未完善。

  2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进(垃圾桶、袋)。

  3、洗手设施需改进(水龙头、洗手液等)。

院感工作总结5

  2022年即将过去,回顾一年来的医院感染工作,在院领导的正确领导下,在科室主任的支持下,和全院员工共同努力,医院感染工作得已顺利开展,现从以下几个方面进行总结:

  一、根据《医院感染管理办法》和“医院质量管理年”对医院感染的要求,进一步完善了医院感染方面的各项规章制度。尤其是完善了医院感染的组织管理,达到了医院感染管理委员会、医院感染办公室、科室医院感染管理监控小组的三级管理模式。并将和科室有关的医院感染规章制度下发到科室,要求科室组织学习,定期抽查制度学习情况,取得了较满意的效果。

  二、对全院员工进行分类分批院感知识培训。对全院员工进行了《医院感染管理办法》释义和适用指南及《医疗废物的管理》的培训;对医务人员进行了《手卫生与医院感染》和《常见医院感染预防》的培训,对兼职人员进行了院感现患调查方面的相关学习,对临床护士进行了医院感染监测内容和方法及细菌学检查时如何正确采集各种标本的培训。通过培训,提高了全员对医院感染的认识,增强了防范意识。

  三、医院感染的预防与控制

  医院感染的预防与控制是医院感染管理的目的,从以下几方面进行了管理:

  1、严格执行国家规定医院感染管理的规章制度和技术规范。如《医院感染管理办法》、《内镜清洗消毒技术操作规范》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》等规章制度翻印下发给每位员工,使大家学习有资料、工作有依据,按国家规定执行。

  2、制定了医院感染预防与控制的具体措施和预防医院感染标准化操作规程,如标准预防、消毒隔离、手卫生、医务人员职业防护、无功和技术操作、标准操作规程和一次性使用无菌医疗用品的管理等,针对高危因素(重点部门、重点环节、高危人群、侵袭性操作、医疗废物的管理)的控制措施。

  3、加强了医务人员的职业防护的教育和培训。4、医院感染的监测

  (1)开展前瞻性调查和科室主管医生上报相结合的'方法对住院病人进行医院感染发病率调查,2022年医院发病率为0%。

  (2)、开展医院感染现患调查,八月份对全院住院患者进行了现患率调查,调查245人,感染2人,现患率0。09%。

  (3)、消毒灭菌效果和环境卫生学监测,全院每个科室每月进行,院感办上半年对医院感染重点部门进行监测,对发现的问题及时总结,制定措施,反馈给院领导和相关科室,使问题很快得到解决;使我院监测工作有较大的提高。X市疾病控制中心每半年监测一次。监测结果合格率为100%。

  (4)、医院流行细菌监测:我院引起医院感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,主要以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯鼻硬结亚种4种细菌为主。

  (5)、细药耐药菌株进行监测,本年度耐甲氧西林黄色葡萄球菌检出率高,大肠埃危氏菌和肺炎克雷伯菌产抗内酰胺酶菌株明显增多,给临床治疗带来了困难。院感办及时制定隔离措施和预防流行措施,并督促科室认真实施,避免交叉感染造成流行。

  以上六项工作分别以书面形式反馈给院领导和临床各科室。

  5、加强了医疗废物的管理,保证医疗废物的安全处理。四、每月审查一次性医疗用品证件和检验报告,杜绝不合格的一次性医疗用品进入医院。

  五、加强重点部门和重点科室的管理,规范了门诊手术室、口腔科等科室的医院感染管理。

  六、日常中到临床科室进行检查、指导和督促。七、医院感染的预防与控制措施得力,全年医院感染控制在符合国家规定标准,未发生医院感染流行和爆发。

  医院感染工作涉及多学科、多部门,并且贯穿于医疗活动的整个过程,因此2022年的医院感染工作在全员的大力配合和努力工作下,取得了一些成绩,在预防和控制医院感染的措施实施下未发生医院感染流行和暴发。在医院质量管理年活动检查中受到专家好评。在总结经验和成绩的同时,我也看到了不足之处,在2022年工作中争取更加深入,针对薄弱环节狠下功夫,使我院的医院感染工作再上台阶。

  院感办2022年。2022年医院感染控制工作计划

  新的一年里,结合省卫生厅的“二甲医院的续审工作的标准”,提高我们医院感染管理质量为目标,认真履行各种相关职能,保障医疗安全,提高医院感染质控持续改进工作的发展,结合我院工作实际,特制定2022年医院感染管理工作计划:

  认真贯彻执行的《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》,有效控制医院内感染的流行与暴发。

  一、做好院内感染监测;

  (1)控制感染率并减少漏报:对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。

  (2)每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测;

  (3)、指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作;

  (4)按照卫生部的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。

  二、认真贯彻执行新《中华人民共和国传染病防治法》,加强传染病网络直报管理,每日收集传染病报告卡进行网络直报,搞好结核病转诊管理。

  三、加强消毒隔离制度,每月开展消毒灭菌效果监测与评价,重点科室特殊情况加强监测。各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%,使用中消毒液合格率100%;无菌器械保存液合格率100%;灭菌物品合格率达100%。今年落实每季开展一个项目目标监测,如手卫生、听诊器、电脑键盘等。增加产房、手术室卫生员手采样。

  四、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。五、门诊严格实行分诊制度,病区落实探视制度。六、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件。

  七、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3—4例),实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行,杜绝恶性院感事件的发生。

  八、对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析,提出控制措施。24小时内完成逐级上报。

  九、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取请专家及院内讲座形式进行全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。

  十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。

  十一、定期自查,结果纳入质量核考。

院感工作总结6

  本年度,在医院领导的正确领导和大力支持下,认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,强化环节质量管理及全院医院感染知识培训,严格质量监测及考核,降低了医院感染发病率,有效的控制了院内感染,确保了医疗安全。现将20xx年工作总结如下:

  一、健全科室规章制度,完善管理流程

  为了进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,充实了感染监控小组成员,成立了感染质量检查小组,负责每月的感染质量检查,完善了三级管理体系,将任务细化,落实到人,每月在科周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题,质控组长负责整改,逐步落实各项工作,使院感工作得到持续改进。

  二、加强质量办理,确保医疗安全

  1、质量掌握:每月进行一次大检查,每周随即检查,系统调查收集、、阐发有关医院感染情况,对存在问题及时反馈、,有效的预防和掌握医院感染。

  2、强化卫生洗手:手部清洁与人的健康密切相关,手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康,而且通过各种操作极易传染给病人,为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等,提高了洗手质量,减少了院内感染。

  3、每月进行院感常识和技能的培训,使医务人员掌握传抱病报告种类、报告时限、报告程序,使我院的法定传抱病报告率达到100%。对传抱病患者实行有效的隔离措施,未发生院内传抱病的局部流行。

  4、加强对新上岗人员及实生培训办理,做到即上即培训,即培即考核原则。

  5、抗菌药物的管理:结合我院的实际情况,制定了抗菌素合理使用制度,并与药剂科共同监督执行。

  6、一次性利用医疗物品的办理:杜绝了重复利用,医疗废物的分类、焚烧,达到了《医疗废物办理条例》的'标准。

  7、针对20xx年院感反馈鲍曼不动杆菌制定整改措施,细化呼吸机清洗消毒流程,加强呼吸机清洗消毒监督检查,每月进行呼吸机部件细菌培养,对不合格部件及时与院感主任分析讨论整改,查找原因,直到合格。20xx年鲍曼不动杆菌得到控制。

  三、加强医院感染监测及监管,提供安全的医疗环境

  1、每月进行环境卫生学监测:监测对象以重点部位为主,每月对空气、常用仪器装备,医护常接触环境、医护人员手、物体表面进行监测,并将监测结果进行汇总阐发,提出整改措施并严厉执行。

  2、对医务人员职业暴露进行了监测:严厉要求医务人员执行标准预防措施,尽量避免职业暴露,并对职业暴露进行监测登记。20xx年无职业暴露发生。

  3、开展了多重耐药菌的监测:对科室人员进行多重耐药菌常识的培训,每周不定时相识致病菌检测结果,如发觉多重耐药菌感染,及时采纳隔离措施,加强工作人员自我防护,避免交叉感染。

  四、加强医疗废物的管理

  对医疗废物暂存处进行了整修,每日紫外线照射消毒。完善各项规章制度,专人回收,登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训,使工作人员提高了认识,落实了各类

  人员职责,使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

  五、加强宣传和培训,提高医务人员感染意识

  经由过程培训提高了医务人员的感控认识和感染常识,把一些新观念、新思想吸引了进来,使科室感染工作规范化。

  通过一年的努力工作,使医院感染质量上了一个新台阶,降低了感染发病率,提高了工作人员素质,为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境,总之,院内感染涉及科室各个角落,贯穿于自病人从入院到出院的全过程,贯穿于治疗和护理的每一细节当中,为此我科要常抓不懈,使各项监测统计指标,达到医院感染管理要求的标准,为科室医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。

院感工作总结7

  随着医学发展和医学模式的转变,医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的正确领导和大力支持下,从制度落实,到严格组织管理,采取多种措施,使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作,现将我院本年度院内感染控制工作总结如下:

  一、质量控制

  根据医院医疗安全与质量控制的要求,完善了医院感染的质量控制与考评标准,根据日常工作检查进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作。认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、产房、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作。院感科每月进行督查、指导、反馈,防止院感在院内暴发。

  二、感染管理

  我院在感控工作中均采用前瞻性调查和病例回顾性方法,导致及时性、准确性不足,针对这一问题我科要求医护人员及时发现、及时上报,感控专职人员根据上报情况及时深入临床科室了解相关信息,提出相应的感染控制措施并监督指导执行。

  三、教育培训:

  1、加强医院感染培训及考核,制定了医院感染管理培训计划,全年在医院内以PPT讲授的形式进行了4次医院感染知识培训,参加人员包括医务人员及保洁人员。培训内容为:医务人员职业防护、医疗废物管理、医院感染诊断及上报,消毒卫生标准、手卫生、医院感染监测规范、多重耐药菌预防与控制措施,重点部门消毒与隔离制度,保洁人员的职业防护及消毒隔离知识等,对新上岗的医护人员进行了岗前培训。

  2、院感专兼职人员多次参加了上级医院及卫生行政部门组织的医院感染知识培训,并取得相应的.资质证书。

  四、感染监测

  1、根据院感管理要求,做好医院感染病例及监测工作,全年共监测出院病历1066份,其中发生感染病例1例,感染率为93、8%

  2、全年全院共采样151份,其中空气采样20份、物体表面采样39份、医务人员手采样15份、消毒物品采样8份、无菌物品采样4份、生物监测8份,合格151份,合格率为100%。

  3、每月对含氯消毒液进行浓度检测,全年共监测64份,合格50份,对于不合格者,及时查找原因在下月重点监测采样。

  4、每季度对使用中紫外线灯管进行监测,全年共监测60次,

  合格60次,合格率为100%,如有<70uw/cm2的紫外线灯管将立即通知科室及时更换。

  五、加强医疗废物管理

  加强医疗废物管理,不定期检查医疗废物的分类、收集、交接、储存等环节,严格按照《医疗废物管理条例》中规定的要求进行规范处理,发现问题及时整改。

  六、存在的不足

  1、全院医务人员手卫生依从性差,不能每治疗一位患者及时洗手或手消毒。

  2、医院感染病例报告不及时,经常出现迟报漏报甚至不报现象。

  医院感染涉及全院每个角落,贯穿于自病人入院到出院的全过程,贯穿于治疗和护理的每一个细节当中,为此医院感染工作要常抓不懈,我科力争将医院感染率控制在较低水平,为我院医疗质量提高保驾护航。

院感工作总结8

  20xx年第一季度医院感染管理科在院领导和院感染管理委员会的领导下,根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定,制定相应的院内感染控制计划,并组织实施,及时监测效果,及时修订措施,使我院院内感染发生率控制在较好的范围内,无院内感染的暴发流行。现将第一季度主要工作总结如下:

  一、完善管理体系,发挥体系作用

  1.为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,今年1月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组,成立了医院感染管理科,完善了三级网络管理体系。在工作中,遇到需要多科室协调和配合时,及时汇报主管领导解决问题。

  2.1月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下,医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中,制订了严厉的奖惩办法。

  二、医院环境监测方面

  医院感染管理科与游仙区疾病控制中心、区卫生监督所签订了医院感染监测协议,定期对医院环境卫生学,消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析监测结果,发现医院感染存在的危险因素,寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测,最终减少和控制医院感染的发生,提高医疗护理质量。

  20xx年4月2日, 游仙区疾病控制中心对我院手术室、供应室、注射室、换药室的空气、物表、器械、消毒液等共抽检了十三个样品,所采样品经检验,符合国家卫生标准率在92%以上,在今后应监督各科室严格按照消毒操作规程,采用正确的消毒方法,使符合国家卫生标准率达到100%。

  三、病历监测

  20xx年1-3月份感染率监测:1-3月份共收治住院病人1292人.未发生一例感染,对全院1-3月份406例无菌切口进行感染率调查,未发生1例感染,感染率为0。

  漏报率的监测:20xx年第一季度,我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理,未出现一例医院感染病例漏报, 漏报率为0。

  四、 积极参与医院建筑设计

  1. 根据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(20xx年版)》要求,配合医院及科室完成对胃镜室、支气管镜室建筑改造工作。

  2. 在新建病房楼时,建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸,院领导同意并正付诸实施。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生;建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用动态紫外线循环风消毒机,同样得到支持并正积极加以落实。

  3. 积极参与新建消毒供应中心建筑及流程的设计。

  4. 根据《医疗废物管理条例》中第三章第十七条的有关规定,对我院的医疗废物暂存地进行了选址,并将具体方案和建筑要求提交院领导,得到院领导的批准。

  五、加强医疗废物管理,规范下收制度。

  1.促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由指定人员下收工作的最终实施,并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际,减少了污染和医护人员受伤害的机会。

  2.重新设计医疗废物回收登记本,利于回收存档。

  3.在3月份,区卫生监督所的医疗废物专项检查中,为我院加强医疗废物管理,规范下收制度,提出了进一步的整改意见,我科正在积极加以落实中。

  六、重点科室、重点部位医院感染管理

  1.定期抽查重点科室的感染管理,发现问题,主动与科主任或护士长沟通并督查改进。

  2.定期查看中心静脉置管及留置导尿病人情况,要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作,减少导管留置日。

  4.通过感染管理委员会,协调制定了CSSD与手术室的之间器械交接具体操作程序,修订了CSSD各区职责和标准作业程序以及清洗、消毒灭菌效果的监测

  5.充分利用网络资源,通过卫生厅网站下载重点科室、重点部位医院感染SOP,并下发到相应科室并对照执行。

  七、多渠道开展培训,提高医务人员院感意识。

  1.新职工培训 对近三年新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核,考核合格率为100%; 对新入院见习医生、护士进行了医院感染知识培训,使他们对医院感染概况有一个初步的认识;

  2.采取多种形式的'感染知识的培训 将集中培训与晨会科室培训有机结合,增加了临床医务人员的医院感染知识,提高院感意识。

  3. 筹划并组织一次“手卫生宣传月”活动。活动的主题为:“感染防控,“手”当其。通过宣传月活动,使大家认识到:洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法;树立正确的观念,改变行为的模式,提供安全的服务。

  八、完善医院感染管理考核制度

  制订了医院各科室感染管理考核标准,完善对重点科室的定期院感督导检查,每月到各科室进行打分考评,做到及时发现问题并逐步整改。通过1-3月份的几次检查,发现院感控制重点科室各存在以下问题 :

  1.外科病房:科室院感管理控制小组活动记录不健全,病房环境整洁度有待提高,医务人员掌握院感知识需进一步加强,空气培养未做到每月一次,在收治病人时未使用速干性手消毒液,拖布无分开使用的标记等。

  2.内科病房:同外科病房。

  3.妇产科病房:同外科病房。

  4.妇产科产房:除了存在病房同样的问题外,还存在每月无工作人员手、物体表面的消毒效果生物监测培养及记录。接送病人未使用交换车。

  5.供应室:供应室的建设及布局流程、基础设施设备的配置还达不到“两规一标”的要求,科室院感管理控制小组活动记录不健全,灭菌效果还未进行生物学监测,预蒸锅未进行每日一次的BD测试及登记备案,操作各流程的质量控制体系记录未健全,无冲眼设施、防渗漏围裙等职业防护用品设备,一次性无菌医疗用品的存放条件不达标,无每月空气培养、医务人员手涂抹、灭菌物品采菌培养。

  6.库房:一次性使用无菌医疗用品的采购登记账册信息不全,未专门设置一次性无菌医疗用品库房,库房管理制度和出入库房登记制中度不健全,一次性无菌医疗用品的存放条件不符合要求。

  7.口腔科:布局不符合功能流程,无专用的器械清洗池,未配备洗消设备和速干性手消毒液,科室院感管理控制小组活动记录不健全,室内环境的清洁消毒及终末消毒未达到要求,无齐全的个人防护用品,口腔科器械灭菌未达到要求,消毒锅未做每周一次的生物学监测,灭菌器械的清洗流程及质量不符合WS310-2的要求,清洗时工作人员未按规范着装,无清洗培训上岗证,牙片室无门,无法进行放射防护,拖布无标记示分开使用。

  8检验科:科室院感管理控制小组活动记录不健全,环境整洁度有待提高,操作台未做到每日用消毒液擦洗,未注重手卫生及个人防护,未备有冲眼器。

  9输血科:科室院感管理控制小组活动记录不健全,试剂许可证未建档登记,环境清洁还未完全达到要求,储血冰箱消毒未做到每周一次,储血冰箱内壁未每月进行生物学检测,未建立定期体检制度,无每月空气培养、物体表面涂抹、医务人员手涂抹培养,拖布无标记。

  10.注射输液室:治疗车物品清洁区、污染区分区不明显,未配快速手消毒剂,未做到每日更换床单或输液椅罩,做到有污染时随时更换,每月空气培养未做,拖布无标记。

  11手术室:科室院感管理控制小组活动记录不健全,接送病人未使用交换车,每月未做手术间、无菌物品存放间等空气、医务人员的手、物体表面涂抹培养及灭菌物品抽检培养,未及时清洁消毒机滤网并有记录,无麻醉剂消毒器。

  游仙区第二人民医院

  20xx年4月12日

院感工作总结9

  伴随着医院前行的脚步,我们已迈入新的一年。辞旧迎新的时刻,总是会回望一下走过的路,盘点一下捧在手里的收获。今年对我院来说院感是一个崭新的起点,是一个从无到有的阶段,在院部及分管院长的领导下,在各部门的密切配合支持下,根据医院的实际情况,经过全院人员共同努力,工作初步有了起色,现将一年来的工作汇报如下:

  一、完善管理体系,发挥体系作用

  为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,今年3月分我院重新调整了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组,以领导班子为组长,各科室主任为成员,完善了三级网络管理体系。在工作中,遇到需要多科室协调和配合时,及时汇报分管领导解决问题,在感染管理委员会的倡议下和院领导的.支持下,医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中,制订了严厉的奖惩办法。

  二、加强组织管理,完善工作制

  我院十分重视医院感染管理工作,成立有医院感染管理领导小组及医院感染管理工作小组,定期召开工作会议,研究协调和解决有关医院感染管理方面的问题。医护办具体负责院感各项工作组织实施,制定有《消毒隔离制度》、《医院感染监测制度》、《无菌操作制度》等一系列工作制度,认真贯彻医院感染管理技术规范。

  三、加强医院感染知识的培训与考核

  加强医务人员院感知识培训,树立医务人员无菌操作的观念和职业安全防护的意识,对医院感染预防及控制有重要意义。我院根据3月份制定的培训计划,每季度开展一次全员院感知识培训,并在培训后通过考试的形式对医务人员进行相关知识的考核。20xx年共开展专题院感培训四期,全员医护人员全部参加。

  四、加强质量管理,确保医疗安全

  我院认真落实先清洁后消毒的基本要求,加强对诊室及物品卫生。每天由各科室人员对诊室及物体表面用消毒剂进行擦拭消毒,晚间利用紫外线灯进行物理消毒,并做好消毒记录。同时对发热、感染性疾病患者使用过的物品进行终末消毒,严防生物感染。医疗物品与污染物分开放置,擦拭用品用具做到分类分区。

  五、重点科室和重点环节的管理和监督

  我院每月根据院感检查标准对全院各科室,尤其是口腔科、妇产科、护理部化验室等重点科室进行不定期检查、督导。检查发现的问题及时告知,帮助其发现问题,希望工作中进一步整改。

  六、做好消毒及无菌物品的储存管

  各类医疗物品按规范摆放整齐,严格分开无菌、非无菌物品,并标记清晰。对一次性无菌物品集中定点、分类存放,遵守消毒、无菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密闭保存,开启有效期≤7天。棉球、棉签、纱布等使用小无菌包装。

  七、加强医疗废物管理

  加强了医疗废物的管理,制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度及医疗废物突发事件应急预案。我院医疗废物与生活垃圾分类收集,每天由卫生员负责将医疗废物存放在指定区域,并设置有明显的危险警示标识。定期由医疗废物环保处理公司回收,做好交接登记记录。

  八、存在问题:

  1.虽然每季度定期培训,按流程做到签到、培训、考试、总结,但是参会人员很快就能把培训内容忘记。

  2.每月对重点科室院感质量检查,检查发现的问题有些硬性条件(房屋布局、人员配备)无法整改,且检查结果只是口头告知,无纸质反馈。

  3.有些医务人员对院内感染控制意识薄弱,对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。

  4.本人因知识量有限,在工作中面对疑问无法进行全部答疑,甚至是错误解答。

  九、明年院感工作计划:

  1.存在问题进行逐步整改到位。

  2.对未发现存在的问题进行发现并整改。

  3.结合我院具体实际情况从新制定重点科室院感考核指标。

  4.抽出空闲时间进行院感知识学习,增加知识储备量。

院感工作总结10

  一、院领导重视医院感染管理工作,医护人员感染防控意识较强,感染发生率低,保证了医疗安全

  二、院感科负责全面实施医院感染质量管理、指导、监督、检查、考核和评价医院感染质量管理工作,严格监管记录,定期分析,及时反馈,落实整改;与多部门质量管理协调配合;完善医院感染管理组织,落实医院感染管理委员会工作制度,定期研究、解决医院感染管理相关问题。

  三、充分发挥临床院感管理小组作用,及时发现医院感染病例,落实24小时报告制度;尽早送标本,进行病原学检查,根据药敏结果进行有效治疗。

  四、实施制度化、规范化管理,医院感染率控制在2%以下;Ⅰ类切口手术部位感染率<1.5%;院感病例漏报率0%;一次性使用医疗用品、消毒药械坚持索证及准入制度,抽检合格率达100%;抗菌药物使用率力争在60%以下;

  五、加强重点科室、重点环节管理,落实各项管理要求及措施,落实卫生部6项标准及三个技术规范要求以及技术指南内容。做好多重耐药菌及非结核分支杆菌的医院感染防控工作。加强对多重耐药菌的监测,预防与控制措施的落实。每月对微生物监测资料进行统计、分析与反馈。

  六、完善医院感染管理的各项流程,在制订的医院感染预防与控制标准操作规程(SOP)的基础上进一步总结与完善。完善《科室医院感染管理手册》,提高医院感染诊断水平和监测的准确性,提高规范化管理程度。开展了多重耐药菌的监管。

  七、加强医务人员手卫生管理,大力推广手卫生在感染控制中重要地位的宣教与考核,提高手卫生依存性,将对手卫生的督查纳入绩效考核。

  八、继续做好对消毒药械、一次性医疗用品的审核工作,加强一次性医疗用品管理,正规渠道进货,证件齐全,保证质量。严格外来器械管理。

  九、继续加强职业暴露防护的.培训,落实防护用具的使用,减少职业暴露的发生。

  十、开展医院感染管理知识全员培训到位,有计划,有实施,有总结,有考试考核。

  十一、加强消毒隔离制度,每季度开展消毒灭菌效果监测与评价,重点科室、特殊情况加强监测。各项监测项目达标。每月及时上报各种信息。

  院感科本着“持续改进、不断提高”的管理原则,坚持“没有最好,只有更好”的管理目标,院感工作在全体医务人员的共同努力下,按照“二甲医院评审标准”的要求,一步一个脚印向前迈进。

院感工作总结11

  本年度,在医院领导的正确领导和大力支持下,认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,强化环节质量管理及全院医院感染知识培训,严格质量监测及考核,降低了医院感染发病率,保证了医疗安全,全年医院感染率为0%。器械消毒合格率100%,有效的控制了院内感染,确保了医疗安全。现全年工作总结如下:

  一、健全组织,完善管理

  为了进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,感染管理小组成员,成立了感染质量检查小组,负责每月的感染质量大检查,完善了三级管理体系,将任务细化,落实到人,感控组长负责整改,逐步落实各项工作,使院感工作得到持续改进。

  二、加强质量管理,确保医疗安全

  一质量控制:每月进行一次大检查,每周随即检查,系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况,对存在问题及时反馈、整理,有效的预防和控制医院感染。

  二环节质量控制

  1、加强重点部门的医院感染管理:儿科病房、新生儿科病房、高压氧等感染管理,每周不定时检查,做到日有安排,周有重点,专项专管,制定科室感染质量检查标准,按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗,消毒及室内消毒效果监测,对新生儿科督查环境管理,工作人员管理,各种物品的消毒等,降低医院感染发生率。

  2、强化卫生洗手:手部清洁与人的健康密切相关,手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康,而且通过各种操作极易传染给病人,为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手质量,减少了院内感染。

  三、对医务人员职业暴露进行了监测:严格要求医务人员执行标准预防措施,尽量避免职业暴露,并对职业暴露进行监测登记。

  四、全年儿科及新生儿科病房无院感发生,儿科仍继续加强院感的'管理和控制。

  医院院感控制工作总结

  医院院感控制

  我院在上级卫生部门领导和关怀下,认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理办法》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等有关法律法规,制定了相应的医院感染控制计划,并组织实施,使我院院感发生率控制在较好的范围,本年度未发生院内感染暴发流行。现将2012年度院内感染工作总结如下:

  1、完善管理体系,发挥体系作用

  为进一步加强医院感染控制管理工作,明确责任,落实分工,今年重新调整充实了医院感染管理领导小组,由院长亲自负责,配备了专职预防保健人员,明确了医院感染管理职责。制定了各科院感管理制度。定期召开医院管理会议,及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题,针对各部门的反馈意见,及时正确指导及处理。增强了医院感染管理工作的科学性、预见性,保障了医疗质量和医疗安全。

  2、认真学习传染病的防治法,完善疫情报告制度

  组织全院职工认真学习《中华人民共和国传染病防治法》,建立完善了《传染病报告登记制度》、《传染病报告制度》、《传染病报告奖惩管理制度》切实履行法律赋予的责任。发现传染病病人,按照国务院卫生行政部门规定的时限及时进行电子网络报告。今年报告乙类传染病3例。

  3、强化消毒、灭菌意识,保证消毒灭菌质量

  组织全院临床医务人员"学习新的《医疗机构消毒技术规范》,严格执行消毒、灭菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保证做到一人一用一消毒。对应用的一次性医疗器械用后立即销毁,并做详细记录,杜绝2次使用隐患,我院对所购消毒剂及一次性医疗器械进行了备案制度。

  科室所有的诊疗器皿,均标有明确的消毒更换日期和详细的记录。

  全院严格执行紫外线消毒制度,对消毒时间、地点均有严格要求,并认真做好记录,对所有紫外线灯管每周进行擦拭消毒,即保证了灯管寿命又提高了消毒效果。及时更换紫外线灯管,坚决保证工作环境符合卫生要求。

  我院供应室对蒸汽压力消毒锅的消毒进行严格效果监测,按消毒规范要求,对所有消毒物品,每天每次均做BD试验,并做详细标记和记录,保证消毒灭菌质量,为临时提供了可靠安全的医疗保障。

  4、加强医疗废物管理,提高院感质量

  按照《医疗废物管理条例》要求,我院今年在环卫局的指导和帮助下对医疗废物用储备室进行了重新改造,使之达到的的卫生要求。对全院的医疗、生活垃圾做到日产日清,各环节均有严格的交接,对所有医疗废物分类包装标识均有严格。重新设计了医疗废物回收登记本,利于回收存档。对医疗垃圾的外运数量,有详细的登记和严密的交接制度。责任明确,分工到人。并对全院职工进行了医疗废物处置的专业培训学习,使医疗废物的管理更符合实际,减少了污染和医务人员受伤害的机会,同时为防止疾病传播,保护人民健康而做出努力。

  5、加强院内卫生环境管理,有效预防和控制医院感染

  为提高医疗质量,保证医疗安全,使患者就诊建立一个良好的卫生环境,建立了严格的卫生检查制度,开展了每月一次卫生环境大扫除的工作;进行了大规模的灭蟑螂工作;改变了原来不良的用餐习惯。全体职工在食堂大厅就餐,餐后在食堂清洁间内清洗,杜绝了在科室就餐,污染科室卫生环境的问题。为提高卫生质量,院感领导小组对各科室仪容仪貌、科室卫生、消毒工作记录、消毒隔离、药品使用、医疗废物处理等方面做出了周检查、月检查、季检查的制度,促使院内感染管理达到一个较高的水平。

  6、开展多种形式院感培训,提高医务人员院感意识

  为强化医院感染控制意识,普及医院感染、消毒技术、传染病防治等相关法律法规知识,院感领导小组制定了详细的学习计划案安排,采取多种形式的感染知识培训,做到了集中学习,分组学习,学有记录、有笔记、有签到并进行现场提问和实际操作的考核,对全院临床医务人员进行院感知识试卷考核,考核成绩归入个人档案。

  结束语

  本年度,我们院感领导小组在院组织和全体职工的支持下,做出了一点成绩,但差距还很大,如对院内环境的监测,医务人员的手监测,抗生素使用调查等院感工作还未开展。我们决心在下一年度更好地开展医院院感工作。

  加强医院感染管理,是有效的预防和控制医院感染的手段。提高医疗质量,是医疗安全的有力保障。

院感工作总结12

  一年来,急诊医学科在院领导的正确领导和大力支持下,在感控科的正确指导下,认真贯彻落实卫生部新颁布的《医院感染管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,以创建三级甲等医院为契机,以规范化、流程化管理为目标,强化环节质量管理和全员医院感染知识培训,严格质量监测及考核,降低了医院感染率,保证了医疗安全。现将我科本年度院内感染控制工作总结如下:

  一、健全织织,完善管理

  为进一步加强医院感染管理工作,明确,落实任务,定期召开院感委员会会议和科室控感员会议,结合各科室的实际情况研究解决医院感染管理工作中出现的问题,并提出意见和整改,使院感工作得到持续改进。

  二、加强质量管理,确保医疗安全

  1、质量控制:每月采取定期与不定期相结合的方式进行院感质量检查,系统地收集、整理、分析有关医院感染情况,对存在问题及时反馈、整改,有效预防和控制医院感染。

  2、环节质量控制:加强重点部门的`医院感染管理,急诊监护室是医院感染管理的重点,每个月进行空气微生物监测;根据急诊科工作实际进行了治疗车改造,配备了消毒液放置架,在救护车上配备了利器盒。

  三、加强医院感染知识的培训

  组织全院医务人员学习医院感染相关规范、指南,进行甲型H7N9、H1N1流感、多重耐药菌感染等相关知识的培训,从而提高全科医护人员对医院感染的防范意识,减少医院感染的发生,科室每月组织一次院感知识学习,使全院职工在上和行动上重视医院感染管理。

  四、根据传染病的管理要求,加强传染病的院感防控

  在手足口病、甲型H1N1流感流行期间,进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理,认真贯彻落实手足口病、甲型H1N1流感医院感染控制要求,加大医院感染防控力度,规范工作程序,特别是对全院医务人员以及工勤人员,加强了手足口病、甲型H1N1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训,严格落实了院感防控和个人防护措施,在科室和救护车上配备了防护用品箱,防止发生院内交叉感染,积极配合有关部门,共同做好疫情防控工作。

  五、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

  为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,空气微生物监测合格率100%,医务人员手监测合格率100%,物体表面监测合格率100%。

  六、加强了医疗废物管理

  不断完善各项规章,明确各类人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反馈。

  七、存在不足:

  医务人员手卫生依从性太差、手卫生知识缺乏,部分医护人员对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺,医院感染登记表不能及时报送。临床抗感染药物使用不规范,仍存在误用或滥用现象。

院感工作总结13

  院感工作是院和院领导班子的重要职责和工作,院感工作是院、院长的首要职责,是保障院感工作顺利进行的有效保障。院感办在医院的领导下,在院感工作指导思想和发展规划的指导下,紧紧围绕医院的工作目标,不断加大院感工作力度,认真履行《医院感染管理办法》规定的内容,积极发挥院感管理职能,努力做好院感管理工作,较好地完成了各项工作任务和院感工作目标,有效地降低了院感染发病率。现将20xx年工作总结如下:

  一、加强医院感染管理工作。

  院感工作是做好医院管理的重要内容,是保障医疗安全有效的重要保障。今年以来,院感办加强医院感染管理和医院感染管理的监管力度。

  1、院感管理科及时组织院感管理委员会召开院感管理工作会议。

  院感管理委员会主要负责院感管理工作的组织、协调和督导工作,同时还负责院感管理委员会的日常监督和汇报。

  2、完善院感监测制度。

  今年xx月份,根据院感控制管理委员会的要求,院感科组织开展了全院的院感知识及院感知识的测试。

  3、加强院感培训工作。

  今年1-xx月份,院感科组织开展了院感知识及院感知识培训活动,并于xx月份举办了院感知识培训班。

  二、院感工作管理规范化

  院感工作是院感管理工作的重要一环,是保证医疗安全有效的重要环节。院感科根据《医院感染管理办法》以及上级有关文件精神,制定了《医院感染控制制度》,并在各科室实用,做到有章可循,有据可依,有法。

  4、院感管理科及时制定和完善院感相关制度,并按要求定期开展监督检查。

  5、院感科加强对院感相关制度的宣传和学习。

  6、各科室按要求进行院感知识的学习和培训,并做好记录,及时反馈。

  三、院感科质量控制管理工作

  7、根据上级要求及时开展院感知识的学习。

  8、院感管理科对各科室进行了督导检查工作,每月对各科室进行院感知识检查一次。并于xx月份进行了院感知识培训,并于xx月份进行了考试。

  9、院感科在院感管理科的'指导下,按照院感管理的要求,对医务人员进行了院感知识的学习和培训,提升了全科护理人员的院感意识。

  四、加强院感知识宣教工作

  院感管理科在全科护理单元,每月进行一次院感知识的培训,内容为院感法律法规、医院感染管理、医院感染防控等相关的知识。

  五、院感控制管理工作

  10、院感管理小组认真落实院感知识宣教工作,做好医疗安全、院感知识培训和医院感染的管理工作。

  11、加强医护人员院感知识培训,做好新进人员、转入人员的院感培训和考试工作。

  12、院感科对全院的医护人员进行了院感知识考试,并组织医护人员参加院感知识考试,合格率100%。

  六、继续医学教育工作

  继续医学教育是医院管理的一个重要部分,是保障医疗安全有效的关键所在。今年以来,科室在院感管理工作方面,继续开展了院感知识专题内容,以院感知识讲座、发放宣传单等形式开展院感知识宣教工作。

  13、加大院感监控工作宣传力度,在院科内积极开展院感知识学习、培训活动。

  14、积极配合医疗部组织院感知识考核工作,参加院感知识测试148人次,参考率100%。

  15、每月进行院感知识考试一次,参考率100%、合格率85%。

  16、积极参与院感控制中医药适宜技术的培训,做好院感知识讲座、发放宣传单、发放宣传册等,并做好记录。

  七、院感管理

  17、院感科对各科室进行了院感知识培训,并对每位医护人员进行院感知识考试。

  18、院感科对全院的医护人员进行院感知识培训,并在日常监督检查中发现的问题及时反馈给各科室,及时整改。

  八、存在问题

  19、院感管理中存在漏报、瞒报现象,今后院感质量控制要加强,对院感工作中存在的漏报、瞒报现象,要进行严格管理,不得隐瞒漏报、谎报。

  20、院感监测工作中存在漏报、瞒报现象,今后院感科要进一步加大院感监测工作力度

院感工作总结14

  今年上半年,在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下,我科严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准,以规范化、流程化管理为目标,不断规范和完善我院院感各项规章制度和职责,加强全院医护人员院感知识培训,提高全院医护人员院感意识,将医院内感染率控制在较低水平,确保了医疗安全。为了今后进一步搞好院内感染管理工作,现将我院上半年院内感染控制工作总结如下:

  一、规范和完善院感各项规章和职责

  为了院感工作能够规范化、制度化、科学化,今年上半年院感科根据《医院感染管理办法》等国家有关法律、法规,以及我院制定的一系列院感各项规章制度和职责,规范化、标准化、程序化的考量全院医护人员,使其在从事各自医疗活动中将有章可循,成立了科室院感质控小组,同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。

  二、严格落实各种预防和控制医院感染的基本方法和各项操作规程

  为了预防和控制医院感染,为使我院在今后医院感染率控制在最低水平,我科在今年上半年根据国家有关法律、法规,结合我院实际情况,制定了一系列预防和控制医院感染的各种基本方法和各项操作规程,为规范我院医护人员在以后医疗活动中预防和控制医院感染,打下了良好的基础。

  三、加强全员医护人员院感知识培训,提高全员医护人员院感意识

  通过举办全员医护人员院感知识培训,与平时自学自查、科室组织学习,使全员医护人员明确各自在院感工作中的职责外,提高了全员医护人员的院感意识。上半年对所有临床医护人员进行了一次院感知识测试,取得了总体良好的成绩。

  四、加强消毒灭菌管理工作,有效控制医院感染

  坚持每周下科室检查指导,在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量,按照年度工作计划,完成对重点部门的'监测工作:每月对7个科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测,采样198份,合格率均为100%。紫外线灯监测也均合格。

  五、规范医疗废物管理

  根据卫生部《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》等有关医疗废物的法律、法规,结合我院实际,制定了包括医疗废物如何收集、分类、焚烧登记及医疗废物出现扩散、流失时的应急预案等相关措施,从而规范了我院的医疗废物管理。尤其是有重点的加强了对化验室医疗废物处理的要求和局医务室医疗废物回收处理工作。存在的不足及下半年工作重点:

  1、继续加大院感监测力度,严格要求,督促临床科室开展使用抗菌药物病人细菌培养工作,为规范抗菌药物的使用提供科学的依据。贯彻落实卫生部《医院感染监测规范》,每月进行统计、分析、反馈感染病例监测。

  2、规范化验室生物标本的消毒灭菌工作;加大消毒供应室的规范化管理做到灭菌监测正规化,经常化。每月对手术室、产房、重症监护室、流产室、消毒供应室、等重点部门和普通科室的治疗室、换药室进行空气、物体表面、医护人员手进行环境卫生学监测并进行相关指导,不合格部门、科室查找原因,择期重新进行相关监测。

  3、继续狠抓医护人员的手卫生制度的落实与管理,强化医务人员手卫生意识,提高手卫生依从性。

  4、加强医疗废物的管理,严格执行《医疗废物管理条例》。

  5、继续开展全院人员院感知识培训提高全院人员院感意识,医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。对新进医护人员进行医院感染知识岗前培训和考试。

院感工作总结15

各位领导、同事:

  大家好,院感科是一个新建科室,有些工作还是空白不规范,我就就职期间所干工作作如下总结:

  一、本年度在院领导的大力支持、医院感染委员会的领导下,由医务科、护理部、检验科、药剂科的协作下,认真贯彻落实《医院感染管理办法》,加强制度的`建设和学习,强化院感控制意识,加强重点部门、重点环节的医院感染。

  二、定期对全员人员进行了手卫生知识的培训,并下科室督导医务人员手卫生执行情况。

  三、按照《医院废物管理条例》要求,规范处理医疗废物。

  四、执行《传染病防治法》,开展对传染病的监测并按规定进行网络直报,落实病区感染卡的填报。

  五、根据国家法规,结合医院的具体情况,制定全员和不同部门(如手术室、内镜室、口腔科、消毒供应室、产房等)的消毒与隔离制度。并落实到位。

  六、制定多重耐药菌医院感染控制管理规范。