仲裁申请书
在现在社会，我们会经常使用申请书，我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。写申请书需要注意哪些问题呢？以下是小编为大家收集的仲裁申请书，欢迎阅读与收藏。
仲裁申请书1
申请人：杨某，男，汉族，1981年2月2日出生，驾驶员，身份证号：0319810202XXXX，住连云区宿城乡宝山村宝山组X号，
被申请人：连云港宁海XX建材有限公司，住连云港市宋跳工业区振兴路X号 。
法定代表人：徐XX。
请求事项：
1、请求被申请人为申请人补办20xx年3月至劳动终止日的社会保险。
2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。
事实与理由：
申请人于20xx年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，20xx年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏G82509号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与242省道路交叉路口处时，被一辆苏G86331号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了连人社工认字[20xx]第499号工伤认定决定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，20xx年5月17日连云港市劳动能力鉴定委员会作出连劳鉴通【20xx】578号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。综上，被申请人的.行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请求支持申请人的全部请求
此致
连云港市劳动人事争议仲裁委员会
申请人：杨某
20xx年 9月 12日
仲裁申请书2
申请人：________，女，______年___月___日出生，住武汉市汉阳区___号。
第一被申请人：武汉________股份有限公司，住所：武汉市经济技术开发区，法定代表人：________;
第二被申请人：武汉________有限责任公司，住所：武汉市经济技术开发区______街，法定代表人：________。
风险提示： 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。
劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。
仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。
超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。
请求事项：
1、解除申请人与第一被申请人之间的劳动合同;
2、由两被申请人连带向申请人支付经济补偿金________元;
3、由被申请人连带向申请人支付加班费及其赔偿金________元;
4、由被申请人连带向申请人支付违约金________元;
5、由被申请人连带为申请人补办基本医疗保险和生育保险;
6、仲裁费用由被申请人连带承担。
事实与理由：
申请人于________年进入第一被申请人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，________年____月____日合同期满后双方分别于________年____月____日和________年____月____日又续签了为期3年的合同，合同于________年____月____日到期。
________年____月，申请人被第一被申请人派遣到由其控股的`子公司武汉________有限责任公司工作，仍于第一被申请人保持劳动合同关系，申请人在被申请人处先后从事______________________等工作。
在合同履行期间，被申请人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申请人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;
申请人从事危害身体健康的工作，被申请人从没按照合同的约定定期对申请人进行健康检查，也不为申请人办理工伤保险，医疗保险;
申请人作为育龄妇女，被申请人也不给其办理生育保险，缴纳保险费;
合同期间，被申请人还多次擅自调低申请人的工资标准。
________年____月，在没有办理任何手续的情况下，被申请人口头通知申请人，让申请人不要再来上班。
为维护申请人合法权益，申请人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。
此致
武汉市劳动争议仲裁委员会
申请人：________
________年____月____日
仲裁申请书3
申请人：xxx，男，汉族，30岁，身份证号码xx，xxxx县人，现住四川省成都市一环路南二段16号中国科学院成都分院7栋4单元601号，联系方式13438063077。
被申请人：四川金星压缩机制造有限公司，工商注册号xx，住址四川省成都市金牛区金富路166号，联系方式：xx
法定代表人：吴军，四川金星压缩机制造有限公司董事长。
申请事项
1、请求依法裁定被申请人陈述真实的辞退申请人的原因;
2、请求依法裁定被申请人向申请人支付赔偿金三千元。
事实及理由
申请人于20xx年5月21日参加了成都市人才市场在世纪城新会展中心举行的人才招聘会。在会场，申请人遇见被申请人正在招聘法务专员，通过与其招聘广告对比和招聘人员交流发现自己的专业和经历与公司要求相符，便投递了一份简历。此后，申请人在20xx年5月23日接到被申请人人力资源部员工的面试通知后，参加了20xx年5月24日举行的面试，并且于20xx年6月1日在接到被申请人人力资源部员工的通知后与被申请人的.法定代表人吴军等面谈，当时申请人接到人力资源部员工的用工通知。
20xx年6月8日，申请人按照被申请人的安排携带体检证明去被申请人处报道，并填写了入职资料。20xx年6月13日，申请人在没有参与被申请人所招聘岗位(法务专员)的具体工作的情况下，被人力资源部的分管领导和部门领导找去谈话要求终止试用劳动关系，当时申请人向人力资源部领导阐明了申请人的观点，但是他们仍然要求终止试用劳动关系，并给我出具了相关文件，解除了申请人与被申请人的试用劳动关系。
被申请人的上述行为已经违反了《中华人民共和国劳动合同法》第三十九条之规定，侵犯了申请人的合法劳动权益，因此，申请人根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十一条之规定向贵委申请劳动仲裁，恳请贵委根据事实和法律依法裁决支持上述请求，以维护申请人的合法权益。
此致
敬礼!
申请人：XXX
xx年xx月xx日
仲裁申请书4
申请人：_______
姓名：__
性别：_______
年龄：__
民族：________
住址：________
电话：__
邮编：__
被申请人：______
单位名称：__________
电话：__________
法定住所：________
邮编：__
法定代表人：__
性别 ：女
职务：总经理
请求事项：
1、裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资__元（不含已支付部分）
2、裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资4000元
3、裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金（__年9月至__年6月）
4、裁决被申请人为申请人补办__年6月各类养老保险
5、裁决被申请人赔偿从__年9月至__年6月的休息天加班工资19天×2×（4000/21.75）=6988.50
6、裁决被申请人退回申请人过失单扣款900元
事实与理由
申请人于__年9月8日正式进入被申请人上海市__公司上班，担任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于__公司财务内控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，连锁门店由__年9月的9家店铺增长为__年6月的'23家店铺，全部店铺及货物供应链的财务工作都由申请人所在的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。
__年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在__年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签，于__年6月10日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于__年6月15日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。
基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
申请人：__
仲裁申请书5
申请人：xx，男，彝族，初中文化，xxxx年10月1日生，身份证号码：xxxxxxxxx，工作单位：xx技术有限公司，住址：社区二组，电话：14288859202。
被申请人：xx技术有限公司，地址：xx工业园区，电话：18359422224。
仲裁请求：
一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系;
二、请求裁决被申请人支付申请人工伤赔偿相关费用合计194244.00元。具体如下：
1、住院伙食补助费：6000.00元(100元/天x2人x30天);
2、护理费：9600·00元(800元/月x12月);
3、一次性医疗补助金：47866.00元(3682x13月);
4、一次性伤残就业补助金：106778.00元(3682元x29月);
5、停工留薪待遇24000元(xxxx元x12月)。
事实及理由
20xx年3月3日，申请人xx在xx技术有限公司上班期间因工受伤，被急送往医院医治，经医院中医诊断为：右目真晴破损术后，撞击伤络证;西医诊断为：右眼玻切术后无晶体眼。20xx年6月，经人力资源和社会保障局决定予以认定申请人为工伤。20xx年9月26日，经xx劳动能力鉴定委员会鉴定为六级伤残（x劳鉴字(20xx)第226号)。
综上所述，申请人因工受伤被认定为工伤，并达到六级伤残后，被申请人应当依照工伤保险相关法律法规的规定给予申请人相应的'工伤待遇。然而，因被申请人的原因，使申请人的合法权益受到了侵害，为了维护申请人的合法权益，现依法向你委申请支持申请人的请求为谢。
此呈
xx劳动仲裁委员会
申诉人：xx
20xx年八月二十
仲裁申请书6
申请人： 住所地： 法定代表人： 委托代理人：
被申请人： 住所地： 法定代表人：
被申请人： 住所地： 法定代表人：
请求事项：
1、两被申请人在租赁场地投资建造的不动产归申请人所有，申请 人予以适当补偿；
2、本案仲裁费用由两被申请人承担。 事实和理由：
申请人曾于__年 ____月 就与两被申请人之间的`租赁合同纠纷向贵委提请仲裁，仲裁请求包括：要求两被申请人腾退租赁场地；其在租赁场地建造的不动产无偿归申请人所有；向申请人支付租金、违约金等相 1
关费用等。经审理，贵委于__年 ____月 ____日作出（20xx）京仲裁字第0017号裁决书，支持了申请人的绝大部分请求，对于不动产无偿归申请人所有的请求，仲裁庭认为没有合同依据，不予支持。后，因两被申请人拒不履行仲裁裁决，我们向北京市二中院申请了强制执行。经法院采取强制执行措施，现已顺利收回租赁场地。由于对上述不动产的归属问题没有解决，严重妨害了申请人行使所有者权利。因此，申请人依据《最高院关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件具体应用法律若干问题的解释》第11条及相关法律精神提出上述请求，并根据申请人与被申请人北京京丰世纪汽车配件市场有限公司于__年 ____月 ____日签订的《补充协议》中的仲裁条款及申请人与被申请人北京京丰世纪汽车配件市场有限公司、北京金旺世纪国际购物中心有限公司于__年 ____月 ____日签订的《协议书》，就上述未决事项提请贵委裁决。
此致
北京仲裁委员会
申请人：北京国元通投资管理公司
__年 ____月 ____日
仲裁申请书7
申请人：_______法定代表人：_______住所：_______委托代理人：_______联系电话：_______
被申请人：_______法定代表人：_______住所：_______联系电话：_______
_____请求：_______
1.裁决被申请人向申请人支付合同价款人民币。
2.支付违约金
3.由被申请人承担本案的全部_____费用。
事实与理由：_______
被申请人于_________年_________月_________日向申请人采购了总金额为_________万元的起重吊装设备。申请人已经履行了全部合同义务，被申请人已支付了______________元，此后再未付款，至今共欠申请人元(大写元整)，虽经申请人多次催要，被申请人仍然拖欠至今不予支付。
_________市_____委员会
_________有限公司法定代表人：_______
_______年_______月_______日
仲裁申请书8
劳动者姓名：________ 性别：_______， 出生年月：___年______月______日，身份证号码：_________，联系电话：_________
用人单位名称：________ 地址：________
法定代表人：________ 电话： ________ 销售部负责人：________ 手机号：________
申诉事由：
本人在___年______月______日进入___公司工作，职务为，月工资___元，用人单位在___年______月______日无理由辞退我，在该公司工作的___月期间，该公司未给我签劳动合同，也未给本人买社会保险(当时公司录用我工作约定是没有试用期也答应给买社保的)，现本人要求按照国家新劳动法合同主张自己的合法权益：
1、 要求半个月工资的补偿金(单月工资X0、5)元。
2、 要求该单位补交______个月的社会保险。
3、 要求在职期间未签订劳动合同的双倍工资补偿(单月工资X2)元。
提供证据：
本人提供______银行(公司代办的`银行工资卡)卡折对账单
(提供工资条等，不涉及保密协议的证明文件，如打卡，签到等)
工作介绍人：________
由于公司发工资是通过银行发放，向公司索要工资条，公司不给。本人在公司工作期间有考勤记录——此用人单位掌握管理，需用人单位提供。本人已不能自行收集，现申请仲裁委员会参照《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定帮助我收集公司发放本人的工资记录和本人的考勤记录，以证明本人与该公司存在实事劳动关系而要求维护本人的合法权益。
申诉人：________
时间：________
仲裁申请书9
申请人： ，男、出生于：____年07月30日、
住址：
被申请人： 、男、出身于：____年08月08日
原起诉案由：父母遗留财产纠纷案
我于 年 月 日向贵院起诉张永利财产纠纷案
现因被申请人张永利经法院查明，并无隐瞒财产行为，并达成财产分配协议，现决定撤回起诉，请贵院予以办理为盼!
此致
沙湾县人民法院
申请人：
日期
仲裁申请书10
申诉人:_________，男，汉族，________________年_________月_________日出生，
身份证号:________
住住址:________
通讯方式:________
代理人；_________，_________律师事务所律师
电话:________
被诉人:四川XX公司(劳务派遣单位)
法定代表人:_________职务:总经理
住所地:________
通讯方式:________
被诉人:________
法定代表人:_________职务:________
住所地:________
电话:________
申请事项:
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费25______元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于_______________年2月26日开始参保至今的社会_____费(包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人_______________年2月致_______________年11月的加班工资24000元
事实与理由:
_______________年2月_________应聘到四川_________建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为_______________元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。_______________年3月_________被四川_________建设劳务有限公司劳务派遣到四川_________建设工程有限公司的项目工地上工作，_______________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_____第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，_______________年6月8日被_____市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字［_______________］2457号)评定为工伤伤残9级。_______________年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_________后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:
1、依据第十七条、第三十五条和的实施意见>的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。
2、依据第八十二条的规定和第七条的'规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得________元的赔偿(即11月的工资赔偿)。
3、依据第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。
为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。
此致
_____市劳动_____委员会
申诉人:________
________年7月26日
仲裁申请书11
____人民法院：
因客观原因，原诉讼代理人不能参加庭审，现申请撤销，变更其他。
此致
人民法院
申请人：
年 月 日
申请人：
委托代理人：
被申请人：
请求事项：
事实与理由：
本案仲裁庭审时间为20__年5月23日，其时《劳动争议调解仲裁法》已施行，《仲裁裁决书》也已载明，裁决适用的是《劳动争议调解仲裁法》。但是，仲裁庭在裁决过程中严重违反《劳动争议调解仲裁法》规定的程序：
1、依据《劳动争议调解仲裁法》第三十一条规定：“劳动争议仲裁委员会裁决劳动争议案件实行仲裁庭制。仲裁庭由三名仲裁员组成，设首席仲裁员。”但是，本案的仲裁庭成员多达五人，严重违反法定程序。
2、依据《劳动争议调解仲裁法》第四十条第二项规定：“笔录由仲裁员、记录人员、当事人和其他仲裁参加人签名或者盖章。”但是，本案仲裁庭共有五人，却只有三人在笔录上签名，严重违反法定程序。
3、仲裁庭成员同时担任书记员制作笔录，导致产生自审自记自裁现象，这和人民法院审理案件时由合议庭成员兼任书记员的性质完全相同，有违公正公平原则。
4、依据《劳动争议调解仲裁法》第三十八条规定：“当事人在仲裁过程中有权进行质证和辩论。质证和辩论终结时，首席仲裁员或者独任仲裁员应当征询当事人的最后意见。”但是根据庭审笔录记载，庭审时仲裁庭既未组织双方对证据进行质证，也未组织双方互相辨认，更未征询当事人的最后意见，甚至没有在庭审过程中出示任何一方提交的证据，严重违反法定程序。
5、依据《劳动争议调解仲裁法》第三十九条规定：“当事人提供的证据经查证属实的，仲裁庭应当将其作为认定事实的根据。”但是本案并未在庭审过程中出示、质证任何一方提交的证据，可见仲裁裁决所依据的证据均未经过查证属实，严重违反法定程序。
6、依据《劳动争议调解仲裁法》第四十六条规定：“裁决书由仲裁员签名，加盖劳动争议仲裁委员会印章。”但是，本案的仲裁裁决书却只有劳动争议仲裁委员会印章，没有仲裁员的.签名，所有仲裁员的名字都是打印上去的，严重违反法定程序。
以上六点均可由《庭审笔录》和《仲裁裁决书》予以证明。
综上所述，景德镇市劳动争议仲裁委员会作出的景劳仲案字(20__)第_号仲裁裁决严重违反法定程序，请求景德镇市中级人民法院依照《劳动争议调解仲裁法》第四十九条第三项的规定撤销该仲裁裁决。
此致
市中级人民法院
申请人：
年 月 日
仲裁申请书12
《劳动争议调解仲裁法》
第二十八条 申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。
仲裁申请书应当载明下列事项：
（一）劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；
（二）仲裁请求和所根据的事实、理由；
（三）证据和证据来源、证人姓名和住所。
书写仲裁申请有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。
《劳动人事争议仲裁办案规则》
第二十九条 申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。
仲裁申请书应当载明下列事项：
（一）劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、通讯地址和联系电话，用人单位的名称、住所、通讯地址、联系电话和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；
（二）仲裁请求和所根据的事实、理由；
（三）证据和证据来源，证人姓名和住所。
书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由仲裁委员会记入笔录，经申请人签名或者盖章确认。
申请人的书面仲裁申请材料齐备的，仲裁委员会应当出具收件回执。
对于仲裁申请书不规范或者材料不齐备的，仲裁委员会应当当场或者在五日料的，仲裁委员会应当出具收件回执。
第三十五条被申请人可以在答辩期间提出反申请，仲裁委员会应当自收到被申请人反申请之日起五日内决定是否受理并通知被申请人。
决定受理的，仲裁委员会可以将反申请和申请合并处理。
该反申请如果是应当另行申请仲裁的争议，仲裁委员会应当。书面告知被申请人另行申请仲裁；该反申请如果是不属于本规则规定应当受理的争议，仲裁委员会应当向被申请人出具不予受理通知书。
被申请人在答辩期满后对申请人提出反申请的，应当另行提出，另案处理。
二、仲裁申请书使用范围及解决的问题
《仲裁申请书》为劳动人事争议仲裁申请人申请仲裁时应当提交的`书面材料之一，用于明确申请人的仲裁请求，阐述事实和理由等。被申请人在答辩期间提出反申请的，也应当填写《仲裁申请书》。
三、仲裁申请书填写要求及注意事项
（一）当事人基本情况
1、申请人的基本情况填写清楚。申请人是自然人的，姓名应与身份证相符，不符则需提供曾用名或其他证明；联系地址，应是明确具体的通讯方式；联系电话应当清楚。申请人应当是直接关系人。在因工死亡或非因工死亡等案件中，劳动者本人已死亡，具备主张权利主体资格的遗嘱继承人或第一顺序法定继承人、利害关系人不全的，应当通知其他共同申请人参加仲裁。必要时需经过公证的亲属关系证明。申请人是用人单位的，应参照样本中被申请人的格式填写基本情况。
2、被申请人的基本情况。被申请人是用人单位的，名称应与企业或事业单位法人登记一致，联系地址、电话应当清楚无误。被申请人应当是具备《劳动合同法》《劳动争议调解仲裁法》等规定的主体资格。被申请人是自然人的，应参照样本中申请人的格式填写基本情况。
3、如有第三人，应列明第三人的基本情况。第三人可以是用人单位或自然人。
（二）仲裁请求应当明确
可以计算金额的应当注明仲裁请求事项及金额。涉及《劳动争议调解仲裁法》实施后的争议事项及金额可分开列明。对涉及《劳动争议调解仲裁法》第四十七条规定的终局裁决事项的应特别注明。
（三）事实和理由应当简明扼要
可以指导申请人区分不同案件类型填写几大必备要素：如解除终止劳动关系争议填写入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等；工伤待遇争议填写工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、社会工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等；劳动报酬争议填写工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。内容较多时，可续加中页。
（四）书写要求
申请人在书写《仲裁申请书》时，应用钢笔书写或打印。申请人签名或盖章一栏应由申请人本人、法定代理人签名，申请人为用人单位韵应加盖单位公章。复印件及打印件均应用钢笔签名，修改处应注明姓名及日期。
（五）附件标明副本数量
申请人应按被诉人、第三人人数提交《仲裁申请书》副本。附件中的证据清单及证据材料中注明证据和证据来源、证人姓名和住所。
四、仲裁申请书范例参考
申请人：××，女，汉族，出生年月日，住址
被申请人：×××公司
地址：××
法定代表人：××，电话：×××
申请事项：
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币。
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20000元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元（ 20xx年1月至今）
事实与理由：
申请人于20xx年3月8日开始至今一直在被申请人处工作， 现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为， 根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险， 而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳， 致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金， 同时， 根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。 为维护申请人的合法利益， 现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
仲裁申请书13
______仲裁委员会：
申请人：______有限公司
法定代表人：______
地址：______省______市______区______路____号，联系电话：____________
请求事项：
申请延期举证______日。
事实和理由：
关于申请人与______公司定作合同纠纷仲裁一案已由贵委受理，因在贵委指定的举证期内无法将相关证据全部提交，即在举证期限内举证确有困难。
现根据我国《民事诉讼法》第六十五条以及《____仲裁委员会仲裁规则》第____条的规定，特向贵院申请延期举证，请予以准许！
此致
敬礼！
申请人：______公司
______年____月____日
仲裁申请书14
____区人事劳动争议仲裁委：
申请人：______，女，汉族，____年__月__日出生，住____省____县____镇____村____号。电话：____。
被申请人：________集团股份有限公司，地址：____省____市经济技术开发区____路____号；法定代表人：______；电话：____。
请求事项：
1、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系；
2、请求裁决被申请人支付申请人经济补偿金14175.6元；
3、请求裁决被申请人为申请人补缴20____年4月至20____年8月期间的`社会保险；
4、请求裁决支付申请人20____年至20____年期间的年休假工资10077.46元；
5、请求裁决被申请人支付申请人20____年7月1日至20____年8月31日期间没有依法签订无固定期限劳动合同的二倍工资差额39307.84元。
事实与理由：
申请人于20____年4月进入被申请人处工作至今，20____年曾签订一份书面劳动合同，20____年7月1日同被申请人签订了一份一年期劳动合同，该劳动合同到期后，于20____年7月2日又同被申请人签订了一份为期3年的劳动合同，该合同书在被申请人处一直没有发给申请人，20____年7月2日后双方没有在签订书面劳动合同。劳动合同书中没有约定工资数额，申请人20____年月均工资约1900元，20____年月均工资为1856元，20____年月均工资为2651.41元，20____年月均工资为2754.75元，离职前12个月的平均工资为2835.12元每月。被申请人从20____年9月才开始为申请人购买社会保险，之前一直没有为申请人办理社会保险。在工作期间，申请人经常加班，休息较少，工作十分辛苦，而被申请人一直没有为申请人安排带薪年休假，且没有支付申请人相应的年休假工资报酬。
申请人认为被申请人的行为已严重侵害了其作为劳动者的合法权益。根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条、《社会保险费征缴暂行条例》、《企业职工带薪年休假实施办法》及《中华人民共和国劳动合同法》第十条第二款第一项、第八十二条第二项的规定，特提出上述请求，请求贵委依法作出裁决。
此致
敬礼！
申请人：______
20____年__月__日
仲裁申请书15
申请人：，男，________年____月____日生，汉族，住广东省XXXXXXXXXXXX
住址：
被申请人：广州XXXXXX有限公司，
地址：白云区XXXXXXXXXXXXXXXXX
法定代表人：电话：
请求事项：
1、被申请人支付申请人工资81400元；
2、一次性伤残补助金17600元；
3、一次性伤残就业补助金17600元；
4、一次性工伤医疗补助金4400元
5、护理费10000元；
6、住院伙食费2400元；
7、返还押金5000元
以上合计人民币1384000元。
事实和理由：
________年____月____日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。________年____月____日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于200________年____月____日认定为工伤，________年____月____日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。
第一次医疗终结时间至________年____月____日止，第二次医疗期从________年____月____日起至________年____月____日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从200________年____月直至现在________年____月____日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的.生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（200________年____月至________年____月____日）。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元（2200元/月×8个月）；2、一次性伤残就业补助金17600元（2200元/月×8个月）；3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月×2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月×10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天×30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币1384000元。
现具申请，请求你委依法仲裁。
此致
xxx劳动争议仲裁委员会
申请人：
________年____月X____日
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