个人劳动仲裁申请书

时间:2024-04-22 14:57:37 申请书 我要投稿

个人劳动仲裁申请书

  在当今社会生活中,申请书在生活中的使用越来越广泛,在写作上,申请书也具有一定的格式。相信许多人会觉得申请书很难写吧,以下是小编帮大家整理的个人劳动仲裁申请书,欢迎阅读与收藏。

个人劳动仲裁申请书

个人劳动仲裁申请书1

  申请人:

  被申请人:

  法定代表人:

  申请事项:

  1、请求依法裁决被申请人________________向申请人________________支付未签劳动合同补偿金____________元。

  2、请求依法裁决被申请人________________向申请人________________支付未提前30天通知辞退补偿金________________元。

  3、请求依法裁决被申请人________________向申请人________________支付无故辞退补偿金____________元。

  4、请求依法裁决被申请人________________向申请人________________支付污蔑________________犯错误的精神补偿____________元,并向________________书面道歉。

  事实及理由:

  ________年____月____日申请人________________到被申请人处上班,约定试用期2个月,工作地点为____________,从事工作为____________,工资按月支付,每月________________元,工资以会计微信转账方式发放。

  申请人从________年____月____日上班开始,被申请人一直未与申请人签订劳动合同和购买社保,期间申请人几次询问,被申请人都以各种理由敷衍或者不予回复,直至5月7日被申请人实际执行人____________书面通知要辞退申请人。

  根据《劳动合同法》第四十条规定用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后,可以解除劳动合同。根据第四十七条规定济补偿按劳动者在本单位工作的年限不满六个月的',向劳动者支付半个月工资的经济补偿。根据第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的`,应当向劳动者从第二月开始每月支付二倍的工资。根据《劳动合同法》规定用人单位应在30天内给劳动者购买社保。

  综上,申请人________________申请依法裁决被申请人________________向申请人支付辞退补偿金共____________元,为维护申请人合法权益,恳请仲裁委员会支持申请人主张。

  ____________

  ________年________月________日

个人劳动仲裁申请书2

  申请人:_____,电话:_____,住所:____,邮编:_____

  被申请人:_____,住址:____,邮编:______,法定代表:_____

  一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20__年9月8日到20__年10月9日双倍工资计20__元;

  二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元;

  三、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年9月和20__年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费1650元

  四、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年9月至20__年3月加班工资2567.04元(112小时_15.28元/小时_1.5倍=2567.04)

  五、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年12月1日至20__年3月5日工资8861.11元

  六、依法裁决被申请人现金支付申请人20__年1月至2月的住房公积金200元(每月100)。

  七、依法裁决被申请人现金支付申请人20xx__年终奖2750元。合计金额:__22497.15元

  事实与理由:__

  申请人于20__年09月08日起与被申请人建立劳动关系,当时被申请人口诉试用期为一个月,工资为20__元;第二个月转正后每个月工资为2500元。直至10月9日为止,被申请人都没与申请人签定书面劳动合同,被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

  现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的,应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20__—09—08日到20__—10—09日工资计20__元;

  根据《劳动合同法》第四十七条规定:__经济补偿按劳动者在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的.标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,向劳动者支付半个月工资的经济补偿,计4469元(一年半)被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险,单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。被申请人未按时支付20__年12月1日至20__年3月5日工资8861。11元和年终奖一个月工资2750元。

  被申请人没有为申请人缴纳20__年1月至2月住房公积金200元。

  根据劳动部《关于印发<;工资支付暂行规定>;的通知》,应按以下标准支付工资:__用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的,按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资;因此被申请人现金支付申请人20__年9月至20__年3月加班工资2567.04元(112小时_15.28元/小时_1.5倍=2567.04)

此致

敬礼!

申请人:______

  __年__月__日

个人劳动仲裁申请书3

  申请人:

  被申请人:

  法定代表人:

  请求事项:

  1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元,

  2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元,

  3、支付经济补偿金2个月(每月工资5000元,工资报酬的百分之二十五)共4000元,

  4、被申请人承担劳动仲裁费用。

  事实与理由:

  申请人于20__年6月正式到被申请人__旅游汽车服务有限公司上班,担任其副总经理一职,当时由于公司经营不规范,没有签订劳动合同,申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策,在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

  今年又为公司完成春运,由于公司新车上牌耽误等原因,导致没有按预约的时间到达,预定任务为100万元,实际回收70万元,除去费用,不算来回载客赢利,每台车的净利仍能达到10万元,对于这样的利润对于被申请人__旅游汽车服务有限公司来说,还是史无前例的`,但被申请人却以此为原因克扣我的。工资、补助、应报销的业务款项不予发放。

  基于以上事实,根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定,诉讼贵处,请求依法裁决,支持申请人的请求。

此致

  __市区劳动局劳动仲裁委

  申请人:___

  20__年_月_日

个人劳动仲裁申请书4

  申请人:

  身份证号:

  住址:

  被申请人:xxxxxxxxxxxxxxx建材有限公司

  地址:

  法定代表人:

  请求事项:

  1、请求被申请人为申请人补办20xx年3月至劳动终止日的社会保险。

  2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。

  事实与理由:

  申请人于20xx年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作,并于上班当天双方签订了劳动合同,但两份合同都被被申请人拿走,工作至合同解除,被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜,20xx年4月10日中午时分,申请人在驾驶被申请人的'苏G825xx号货车往开发区中粮直属库送货途中,行至某某大道与某省道路交叉路口处时,被一辆苏G863xx号重型自卸货车撞到,并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。致申请人受伤,后申请人被送到解放军一四九医院治疗,期间花费医疗费等费用近60000元,被一四九医院诊断为:右股骨干骨折,右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活,需要专人照料日常生活,至今腿脚还行动不便,病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定,市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了xx人社工认字[20xx]第x号工伤认定决定书,认定申请人受伤部位及伤情为工伤,20xx年5月17日连云港市劳动能力鉴定委员会作出某劳鉴通【20xx】xxx号劳动能力鉴定结论通知书,认定申请人为八级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜,致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇,为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜,可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。综上,被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益,为了维护申请人的'合法权益,依据我国法律的相关规定,特向贵委提起仲裁申请,请求支持申请人的全部请求。

此致

敬礼!

  申请人:xxxx

  xx年xx月xx日

个人劳动仲裁申请书5

  申请人__,男,汉族,19__年__月__日出生,身份证号____,住________。被申请人________有限公司,住所地____________。

  法定代表人__,董事长(总经理)。

  联系电话:________。

  仲裁请求:

  一、裁决被申请人支付自____年__月至____年__月未签订书面劳动合同的两倍工资之一倍;

  二、裁决被申请人给付违法解除劳动合同经济赔偿金____元(或解除劳动合同经济补偿金____元);

  三、裁决被申请人按基本工资标准补发20__年2月、3月、9月工资、20__年2月工资共计____元;

  四、裁决被申请人补发自20__年__月至20__年__月的'节日加班费及双休日加班费____元;

  五、裁决被申请补发自20__年__月至20__年__月的带薪年休假工资____元;

  事实和理由:

  申请人于20__年__月入职被申请人处工作,担任____一职,直至____年__月__日被申请人才与申请人签订劳动合同。____年__月__日,在申请人从未表示离职的情况下,被申请人通知申请人办理工作交接及离职手续,违法解除了劳动合同。因此,申请人为维护自己的合法权益,特向贵委提起劳动仲裁,恳请贵委依法裁决。

此致

  济南市__区劳动争议仲裁委

  申请人:

  __年__月__日

个人劳动仲裁申请书6

  申请人:______,男,住丹江口市六里坪镇油坊村2组13号,身份证号码____________________,联系电话。

  被申请人:____________有限公司____________车身厂住所地:

  法定代表人:________负责人:________电话:_________

  被申请人:十堰市____劳务有限公司,住所地

  法定代表人:______电话:______________

  申请仲裁事项:

  1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。

  2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人____年年――20xx年社会保险金。

  3、请求两被申请人支付加班费元。

  事实及理由:

  申请人于____年年2月被十堰________劳务公司派遣到____________车身厂工作,__年__月__日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的.规定,未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益,请贵仲裁委员会依法裁决。

此致

______劳动仲裁委员会

  申请人:______

个人劳动仲裁申请书7

  申请人:

  身份证号:

  住址:

  被申请人:XXX建材有限公司

  地址:

  法定代表人:

  风险提示: 劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障。

  劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。

  仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

  超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

  请求事项:

  1、请求被申请人为申请人补办至劳动终止日的`社会保险。

  2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计元。

  事实与理由:

  申请人于20xx年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作,并于上班当天双方签订了劳动合同,但两份合同都被被申请人拿走,工作至合同解除,被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜,20xx年4月10日中午时分,申请人在驾驶被申请人的苏G825X号货车往开发区中粮直属库送货途中,行至某某大道与某省道路交叉路口处时,被一辆苏G863X号重型自卸货车撞到,并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。

  致申请人受伤,后申请人被送到解放军一四九医院治疗,期间花费医疗费等费用近60000元,被一四九医院诊断为:右股骨干骨折,右胫骨开放性粉碎性骨折。

  导致申请人不能独立正常生活,需要专人照料日常生活,至今腿脚还行动不便,病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定,市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了X人社工认字[20xx]第X号工伤认定决定书,认定申请人受伤部位及伤情为工伤,日连云港市劳动能力鉴定委员会作出某劳鉴通【20xx】XXX号劳动能力鉴定结论通知书,认定申请人为八级伤残。

  由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜,致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇,为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜,可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。

  综上,被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益,为了维护申请人的合法权益,依据我国法律的相关规定,特向贵委提起仲裁申请,请求支持申请人的全部请求。

此致

  X市劳动人事争议仲裁委员会

申请人:X

  XX年 X月 X日

个人劳动仲裁申请书8

  申请人:

  住所:

  法定代表人:

  被申请人:

  住所:

  法定代表人:

  申请人已就与被申请人之间的购销合同纠纷案的'解决,向你会提交仲裁申请书,申请贵会仲裁裁决被申请人向申请人返还所欠货款。根据申请人近日得到的消息证实,被申请人由于长期经营不善,亏损严重,已出现变卖车辆、转移资产,试图逃避债务的动向。

  为确保申请人的经济利益能在仲裁裁决之后得以顺利执行,根据《民事诉讼法》及《仲裁法》的有关规定,特向你会申请:请求对被申请人采取仲裁保全措施,冻结被申请人银行存款80万元或查封、扣押被申请人相应价值之其他财产。如因申请采取仲裁保全措施不当,造成被申请人的经济损失,则本申请人愿负一切赔偿责任。

此致

  ________仲裁委员会

  附:

  1、被申请人开户银行情况及财产状况说明书一份。

  2、申请仲裁保全措施担保书一份。

此致

敬礼!

  申请人:

  20__年_月_日

个人劳动仲裁申请书9

  申请人:_______,男,汉族,____年____月____日出生,住_____市____县_____镇_____村____组____号。

  代理人:_______,_________律师事务所律师。

  申诉人于______年____月____日向____市劳动_____委员会提出诉_________市城市公交集团有限公司劳动争议纠纷一案的申诉,现提出撤诉请求。

  撤诉理由:因申诉人和被诉人已达成调解协议,故此申请庭前撤诉。恳请贵委批准!

  此致!

______市劳动_____委员会

  申诉人:__________

  _____年____月____日

个人劳动仲裁申请书10

  申请人:xxx,男,48岁,住xxx。

  委托代理人:王松柏,河南辽源律师事务所律师。

  被申请人:开封市中发建筑工程有限公司。

  法定代表人:吴明,公司经理。

  公司地址:开封市三里堡90号。

  申请请求:1请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690.5元,伙食补助费756元,交通费1000元,停工留薪期间工资13650元,护理费5178元,后续治疗费6000元,以上共计:42283.5元。

  2赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金,上述具体数额待鉴定结果出来后确定。

  事实与理由:被申请人于20xx年承包了正阳小区1号楼施工工程,申请人自20xx年10月8日开始为被申请人施工,20xx年3月19日晚9时许,被申请人强令申请人冒险施工,致申请人从三楼顶坠落,造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

  申请人于20xx年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定,9月被认定为工伤。

  从事故发生至今,被申请人拒绝赔偿任何费用,无奈向贵院申请仲裁。

  综上所述,申请人因工受伤,依法应享受公司待遇,请贵院支持申请人的申请请求,以保护农民工的合法权益。

此致

敬礼!

  申请人:xxx

  xx年xx月xx日

个人劳动仲裁申请书11

  申请人,男,20__年__月__日生,住址________________。

  被申请人,________有限公司,住所__________。法定代表人,经理

  仲裁请求

  一要求被申请人支付所欠的工资、保证金共计______元。

  二仲裁费用由被申请人承担。

  事实及理由

  申请人于____年____月到被申请人处上班,在上班期间按照公司要求交纳了____元的保证金。在______年春运期间公司决定申请人的工资为2500元,但是只发给申请人500元钱,剩余的工资一直未给。20__年4月申请人离开公司要求退还保证金并支付剩余的工资______元但是被申请人以各种理由不予支付。公司的违法行为使申请人的.合法权益受到严重的侵害,为维护自身的合法权益,依据《中华人民共和国劳动法》的相关规定提起劳动仲裁,以此维护合法权益。

此致

__劳动争议仲裁委员会

  申请人:__

  __年__月__日

个人劳动仲裁申请书12

  被申请人:XXXXX有限公司,住所地在X市邗江区瘦西湖路126号,法定代表人李四,系该公司总经理,联系电话:XX。

  请求事项:

  请人支付未签订劳动合同的双倍工资差XX元(XX元/月*11月=XX元);

  2.裁决被申请人向申请人支付经济补偿金XXXX元(XX元/月*XX月=XX元);

  3.裁决被申请人向申请人支付加班费XX元;

  4.裁决被申请人向申请人支付20xx、20xx年防暑降温费XX元;

  5.裁决被申请人向申请人支付20xx年4月份工资XX元;

  6.裁决被申请人返还申请人工作服押金XX元。

  事实和理由

  申请人xX20xx年2月份入职被申请人XX有限公司从事XX工作,由于被申请人一直没有给申请人缴纳社保,依法签订劳动合同,支付加班费、支付防暑降温费等原因,申请人在20xx年4月30日向被申请人邮寄了解除劳动关系通知,要求与其解除劳动关系。并要求其支付相应的经济补偿、加班费等。

  为了维护申请人的`权益,至此向贵委提出上述劳动仲裁请求,还望得到贵委支持。

此致

  邗江区劳动人事争议仲裁委员会

  申请人:xx

  20xx年xx月xx日

个人劳动仲裁申请书13

  申请人:_________

  身份证号:__________

  住住址:___________

  通讯方式:____________

  代理人:_________

  电话:_____________

  被申请人:_______________劳务有限公司(劳务派遣单位)

  法定代表人:________

  职务:________

  住所地:____________

  通讯方式:________

  被申请人:____________建设工程有限公司(用工单位)

  法定代表人:__________

  职务:_________

  住所地:___________

  电话:___________

  申请事项:

  1、请求裁决被申请人支付申请人_____级工伤伤残补偿金合计人民币_______________元。

  2、请求裁决被申请人支付申请人将来必然会发生的后续治疗费__________元(司法鉴定书确认)。

  3、请求裁决被申请人支付申请人在医院治疗工伤期间的伙食补助费__________元。

  4、请求裁决被申请人补交申请人于_____年_____月_____日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

  5、请求裁决被申请人向申请人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计__________元的'赔偿。

  6、请求裁决被申请人支付给申请人经济补偿_____元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

  7、请求裁决被申请人支付申请人_____年_____月至_____年_____月的加班工资_____元

  事实与理由:

  20xx年2月申请人应聘到___________劳务有限公司,职位为电焊工,月基本工资为_____元,公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为其购买职工基本社保。_____年_____月申请人被__________劳务有限公司劳务派遣到____________建设工程有限公司的项目工地上工作,_____年_____月_____日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤,送__________医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”,后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤,_____年_____月_____日被________市劳动能力鉴定委员评定为工伤伤残_____级。_____年5月3日经____________司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人后续医疗费用还需人民币_____元”。根据以下法律法规被申请人应当承担相应的法律责任:

  1、依据《工伤保险条例》第十七条被申请人应当支付给申诉人_____元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资8个月,一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金_____个月)。

  2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定,用人单位不与劳动者签订书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

  3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定,用人单位应当向劳动者支付经济补偿金,即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付,不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿,申诉人应当获得两个半的工资补偿共计_____元。

  为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

  此致

  __________市劳动仲裁委员会

  申诉人:_____________

  _________年________月________日

  附:1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

  2、《证据清单》一份

个人劳动仲裁申请书14

  申请人:___,男,汉族,1___年__月__日出生,现住___市___区___路___号。联系电话:______。

  被申请人:__有限公司,住所地:__市__区___路___号。电话:___。

  法定代表人:___,职务:___

  请求事项:

  一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元)。 

  二、裁决被诉人向申请人支付___年6月至___年6月加班费共54455.15元,其中:1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。

  以上二项合计:___元。

  事实与理由:

  申请人于____年10月进入被诉人单位工作,任司机一职至今。____年12月28日,双方签订了无固定期限劳动合同,约定申请人为总务部司机,约定申请人正常工作时间月工资为700元,每日工作8小时、每周工作5天。但事实上,被申请人要求我除每周正常工作5天处,星期六、日还要求我随时出车,平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录,由公司保管,请仲裁庭要求被申请人供给我的____年6月至____年6月间的考勤记录)。另外,休息日也是随时出车加班,我早上6时30分出车接送公司员工上班,直到18时10分接公司员工下班,送完员工需要到20时,除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上,同时,非星期一至五晚上随时候命出车加班,具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班,但被申请人却没有按《劳动法》的`规定给我安排补休,也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条能够看出,我的加班时数、加班工资均为零,按照双方劳动合同约定的月工资940元(____年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算,____年6月至20__年6月间,被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元21.75_1.5倍_3个小时_4周_12个月_2年)未付、拖欠我休息日工作时间加

  班费24893.79元(940元21.75_2倍_8个小时_3天_12个月_2年)未付。为此,我多次找被申请人领导协商要求支付,被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定,根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定,我于__年__月__日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请仲裁,请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求,依法裁决。

此致

敬礼!

  申请人:

  __年__月__日

个人劳动仲裁申请书15

  申诉人:xx,男,汉族,19xx年xx月xx日出生

  身份证号:xxx

  住住址:xxx

  通讯方式:xxx

  代理人;xx,xx律师事务所律师

  电话:xxx

  被诉人:xx建设劳务有限公司(劳务派遣单位)

  法定代表人:xx职务:总经理

  住所地:xxx

  通讯方式:xxx

  被诉人:xx建设工程有限公司(用工单位)

  法定代表人:xx职务:总经理

  住所地:xxx

  电话:xxx

  申请事项:

  1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

  2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

  3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

  3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

  4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

  5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

  6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元。

  事实与理由:

  20xx年2月xx应聘到四川xx建设劳务有限公司,职位为电焊工,月基本工资为xx元,公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为其购买职工基本社保。20xx年3月xx被四川xx建设劳务有限公司劳务派遣到四川xx建设工程有限公司的项目工地上工作,20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤,送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”,后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤,20xx年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20xx]2457号)评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人xx后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:

  1、依据第十七条、第三十五条和的实施意见>的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资8个月,一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

  2、依据第八十二条的规定和第七条的规定,用人单位不与劳动者签定书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

  3、依据第三十八条、第四十六条和第四十七条的.规定,用人单位应当向劳动者支付经济补偿金,即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付,不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿,申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

  为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

敬礼!

  申请人:xx

  xx年xx月xx日

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