工伤协议书

时间:2024-11-17 16:00:51 协议书 我要投稿

工伤协议书

  在现在社会,大家逐渐认识到协议的重要性,签订协议可解决或预防不必要的纠纷。协议的注意事项有许多,你确定会写吗?下面是小编帮大家整理的工伤协议书,仅供参考,欢迎大家阅读。

工伤协议书

  工伤协议书 篇1

  甲方:_______________(以下简称甲方)

  乙方:_______________

  经甲乙双方友好协商一致,现甲方针对20__年与乙方就苹果园

  交通枢纽H地块廉租房项目工程施工工地噪音、夜间施工、扬尘等情况造成的'扰民事宜,达成如下补偿协议:

  一、甲方一次补偿给乙方扰民费每户¥800.00(捌佰元整)

  二、付款时间及方式:

  付款时间:20__年10月30日

  付款方式:现金支付

  三、乙方需保证不再向甲方索要任何费用,不再投诉甲方,或干扰甲方项目工程施工运行。

  四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,甲乙双方已经全文阅读并无异议。

  五、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,双方当事人各应以此为据,信守承诺,全面切实履行本协议。

  六、本协议有效期至20__年12月30日,签字生效。

  甲方:_______________ 签名:_______________

  乙方:_______________ 签名:_______________

  电话:_______________时间:_______________

  工伤协议书 篇2

  甲方:________________________

  公司法定代表人:_______________

  乙方:____________

  身份证号:______

  针对乙方于_____年___月___日在甲方客户________处发生工伤一事,经双方协商,就工伤赔偿事宜自愿达成协议如下:

  一、乙方确认与甲方解除劳动合同关系,双方的权利义务随之终止。

  二、甲方同意一次性支付给乙方赔偿款总计¥____元(大写:_____整)。

  该赔偿款作为乙方工伤法律规定赔偿项目及工伤在职期间的各项权利的补偿和赔偿。同时甲方同意在乙方办理完相应的'工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。

  三、乙方工伤治疗期间的医疗费用¥_____元(大写:_____整)由甲方承担,并已全部支付。

  四、乙方离职后不得作出有损公司名誉和利益之行为,乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密(包括本协议内容)进行保密,不得泄露给任何第三方,否则应向甲方支付违约金¥_____元(大写:_____整)

  五、本协议是解决双方劳动关系及乙方工伤赔偿事宜的最终安排和规定,本协议一经生效,从此双方无涉,当事人双方保证不反悔。乙方放弃其他一切仲裁、诉讼的请求,双方不再存在其他任何争议。

  六、本协议书一式贰份,各份具有同等法律效力,甲、乙双方各持壹份。自双方签署之日起成立并生效。

  甲方(盖章):_____乙方(签字或盖章):_____

  _____年___月__日____年___月___日

  工伤协议书 篇3

  甲方:____

  乙方:____

  乙方于____月左右到甲方处务工,____月工作期间因操作不慎,致使左手受伤,甲方充分考虑到乙方工作不易,确已受伤,乙方充分尊重甲方的关心和积极,双方经过充分协商,达成如下赔偿协议,供双方遵守:

  一、乙方基于本次受伤的`医疗费全部由甲方承担,即不让乙方基于本次受伤医疗支付任何医疗费,但乙方也承诺,基于本次医疗不占用收益任何医疗费用。

  二、基于充分协商,由甲方支付乙方误工费、护理费、营业费、停工留薪期待遇、一次性伤残补助金、精神损失费、一次性医疗补助金、一次性就业补助金、伤残赔偿金等各项合计 ____元。自甲乙双方签署本协议后2日内支付。

  三、本协议签订后,甲乙双方所有权利义务关系终止。甲乙双方均承诺签署本协议是双方真实意思的表示,明白签署本协议的法律后果,若甲方反悔的,除支付上述费用外,应赔偿乙方____万元,若乙方反悔的,除本协议对乙方继续有约束力外,还应赔偿甲方____万元。若因本协议发生纠纷,由资阳仲裁委员会仲裁。本协议签字生效,一式两份,双方各执一份。

  甲方(盖章):____

  乙方(签字捺印):____

  ____年____ 月____ 日

  工伤协议书 篇4

  甲方:___公司

  乙方:___(工伤职工本人)

  乙方___,系甲方___公司职工,因工作原因,发生工伤事故,现双方就工伤赔偿事宜达成如下协议:

  一、赔偿金额

  1.乙方与甲方协商一致,甲方一次性赔偿乙方各项费用(包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神抚慰金等)共计人民币___元。

  2.乙方自收到甲方一次性赔偿款项之日起,应向甲方出具收据并书面表示放弃继续主张因工伤事故所产生的一切权利。

  二、赔偿时间

  甲方应在本协议生效之日起日内一次性支付给乙方上述赔偿款项。

  三、违约责任

  如甲方未按照本协议约定支付赔偿款项,应向乙方支付违约金___元。

  四、争议解决

  双方如有争议,应友好协商解决;协商不成的',双方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

  五、其他

  本协议自双方签字盖章之日起生效。

  甲方:___公司(盖章)

  乙方:___(签字)

  日期:______年______月______日

  工伤协议书 篇5

  甲方:

  乙方:

  乙方于 年 月 日到甲方工地做临时工,期间间断性的在甲方工地工作。

  乙方于 年 月 日,在工地工作时由于自己操作不当,在工地上意外受伤,甲方将乙方送入医院治疗并已经承担其全部治疗费用,现乙方已经康复出院。由于没有相关部门的认定,甲乙双方本着自愿、公平合理、协商一致的原则,就补偿协议如下:

  第一、双方完全理解本协议所涉事项的`法律以及政策规定,双方意思表示真实。

  第二、甲方与乙方协商一致,就补偿事宜达成一次性补偿金共计人民币 元(大写: 元整),此部分费用已经包含了所有法律规定之应付费用。

  第三、以上费用由甲方分两次向乙方支付,具体支付方式为:

  1,甲方在20xx年XX月XX日之前支付补偿款 元(大写: 萬 圆整)。

  2,甲方在20xx年XX月底向乙方支付补偿款 元(大写: 萬 仟 圆整)。

  甲方支付款项之后,即视为甲方对于乙方在工地意外受伤所产生义务均已经得到完全履行。

  第四、乙方基于工地意外受伤所产生的各项权利已经全部实现,乙方不再与甲方发生任何权利义务关系。乙方不得以任何理由、任何借口、任何形式向甲方主张任何权利。

  第五、本协议一式两份,具有同等法律效力。

  第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效,不按照合同约定履行义务的一方将承担赔付金额10%的违约责任。

  第七、本协议签订地点: 。基于本协议支付的争议问题由协议签订地法院管辖。

  第八、双方若有其他未尽事项,通过协商或者补充协议解决。

  甲方: 乙方:

  工伤协议书 篇6

  甲方: 有限公司(以下简称甲方)

  乙方: (以下简称乙方) 身份证号码:

  乙方在甲方公司任职其间,于 年 月 日发生工伤,后经劳动能力鉴定部门确认为 级工伤伤残,现经乙方提出申请,双方劳动关系自 年 月 日起解除,根据国家《工伤保险条例》及其他相关法律规定,甲、乙双方在平等协商的基础上,就此次事故乙方的工伤待遇支付事宜,自愿达成如下协议:

  一. 【医疗费用】:总计 元,其中甲方已支付 元,待支付 元。

  二、【误工费】:总计 元,其中甲方已支付 元,待支付 元。

  三、【一次性伤残补助金】:总计 元,(其中由社保基金承担 元,甲方承担 元)。 甲方已支付

  四、【一次性工伤医疗补助金】:总计 元,(其中由社保基金承担 元,甲方承担 元)。 甲方已支付

  五、【一次性伤残就业补助金】:总计 元,其中甲方已支付 元,待支付 元。

  六、其他项目

  七、上述项目总计 元(人民币大写 元)。甲方承担 元,已支付 元,待支付 元(人民币大写 元),双方在签订协议后 天内,甲方一次性向乙方支付所余款项。

  八、支付方式:

  电汇/转账: 元(人民币大写 元)(注意:超过1万的'不允许以现金方式) 乙方开户行: 乙方银行账户 。

  乙方已完全知悉有关工伤待遇的相关法律规定,双方签定本协议并于甲方给付结束后,乙方同意放弃向甲方主张任何工伤赔偿及其他相关诉讼权利,乙方与甲方之间亦无其他任何债权债务关系。

  以上协议符合有关法律规定,双方当事人签字后,即具有法律效力。

  本协议一式三份,甲方两份,乙方一份。

  甲方(公章): 乙方:

  身份证号:

  年 月 日 年 月 日

  工伤协议书 篇7

  协议方:XXXX公司(以下简称甲方)

  协议方:XXXX公司(以下简称乙方)

  XXXX年X月X日,甲方委托乙方将XX货物汽运发运到重庆,乙方擅自变更运输方式,在运输装卸过程中又不慎致货物受损,造成直接货物损失人民币XXX元,且延误了XX天,现收货方要求甲方赔偿损失XXXXX元。经协商,甲乙双方达成如下协议条款,共同遵守:

  一、乙方愿意于XXXX年X月X日一次性赔偿甲方人民币XXXXX元,以作为甲方对收货方的赔偿,甲方表示同意。

  二、甲方同意本协议第一条履行完毕后,放弃对乙方其它责任的追究。

  三、本协议自双方签字盖章之日生效。如任何一方违约,需向守约方支付违约金人民币XXXX元。

  四、本协议一式两份,双方各执一份。

  协议人:(甲方盖章) 协议人:(乙方盖章)

  法定代表人或委托代理人:(签字)

  法定代表人或委托代理人:(签字)

  签订时间: 签订时间:

  工伤协议书 篇8

  甲方:

  性别:__出生年月:__年__月__日__身份证码:

  家庭住址:__电话:

  乙方:__公司住所地:

  法人代表:

  鉴于甲方于__年__月__日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:

  一、赔偿金额:

  1、甲、乙双方一致确认,乙方于xxxx年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币¥__元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥__元。

  2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币__元整。__甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。

  二、付款期限:

  本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币__;xxxx年8月31日前付人民币__;余款人民币__于xxxx年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为:__.三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。

  四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

  五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

  六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

  七、违约责任:

  1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的`,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

  八、以上条款双方均自愿遵守。

  九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。

  甲方:__乙方:

  年__月__日__年__月__日

  甲方:

  乙方:__(身份证号:__,__住址:__)

  乙方__(身份证号:__)

  于__年__月__日在__发生工伤,经住院治疗现已出院。依据相关法律和规定,经双方友好协商一致后,达成如下赔偿协议:

  1、甲方一次性赔偿乙方工伤医疗补助金、误工费、营养费、护理费、交通费、精神损失费、伤残就业补助金、后续医疗、医药费等等所有费用共计人民币__元整,协议签订日起__天内__。

  2、自本协议签定之日起,双方劳动关系解除,甲乙双方终结有关补偿问题的一切权利义务关系,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任,同时,自签定本协议之日起,乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及补偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

  3、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠,乙方今后所有发生的事情(包括身体出现任何问题等)均与甲方无关。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  4、本协议一式两份甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方:

  时间:

  乙方:

  工伤协议书 篇9

  甲方(用人单位):______________

  乙方(工人):__________________

  乙方于_______年_______月_______日在_______区施工工地施工时不慎发生伤害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币___________元(大写:_______元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。

  3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的`权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

  5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方(负责人)签字:_____________

  日期:_________________________

  乙方签字:_____________________

  日期:_________________________

  工伤协议书 篇10

  甲方:____________乙方:____________

  甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题,经自愿、平等协商一致,签订本协议,并严格按照本协议书条款执行:

  1、乙方于今年步入甲方维修队供职杂工员工。于______年______月______日在__市________________________工程施工时,由于乙方擅自操作方式抽水机并引致其右手被轻微扎穿(第2—5指毁受损)。后甲方及时送至深圳市__________人民医院认知化疗,化疗期间甲方派遣专人对乙方展开护理,并已缴付其在工伤化疗期间的'一切费用(不含医疗费)。现已痊愈出院。

  2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币______万元整(现金付款),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律职责。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿职责。

  3、甲方应当在签定本协议后三天内一次性向乙方缴付上述赔偿费,乙方自接到甲方的赔偿款之日迁走甲方维修队。

  4、本协议自签订时生效。

  甲方(盖章):____________乙方(盖章按手模):____________

  ______年______月______日______年______月______日

  工伤协议书 篇11

  甲方:某企业集团有限公司

  乙方:

  陈某:

  身份证号:

  乙方父亲:陈某某

  身份证号:

  乙方母亲:王某某

  身份证号:

  乙方于20__年6月17日,在甲方木业厂上班时,因工作失误,造成右手大拇指受伤,导致“右手拇指末节甲中段以远毁损”,功能部分丧失。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷,双方经友好协商,达成协议如下:

  一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金4000元。该赔偿金包括:

  ①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、

  ②生活护理费用、

  ③住院伙食补助费、

  ④一次性伤残补助金、

  ⑤一次性工伤医疗补助金、

  ⑥伤残就业补助金、

  ⑦营养费、

  ⑧继续医疗费用、

  ⑨未发的20__年5、6月份工资、

  ⑩其他因本次事故应当支付的费用。

  二、在支付上述费用后,甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承担任何赔偿责任。

  三、自即日起起,乙方自愿解除与甲方的.劳动关系。

  四、乙方住院期间向甲方暂借4000元(出院时退回417元),用于住院治疗期间发生的医疗费用,该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。

  五、如有:

  ①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、

  ②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现,视为违约,由违约方向对方支付违约金3000元。

  六、本协议是双方真实意思的表示,双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

  七、本协议自双方签字、盖章后生效。

  八、本协议一式两份,双方各持一份。

  甲方:____________

  乙方:____________

  (盖章) (签名)

  签订日期:____年____月____日

  ____年____月____日

  工伤协议书 篇12

  甲方:1、___(身份证号:____________)女,___之妻

  2、___(身份证号:___________)男,___长子

  3、___(身份证号:__________)男,_____次子。

  乙方:____________________公司

  法定代表人:____,职务:____

  委托代理人:___,职务:____

  甲乙双方就四川攀峰路桥集团有限公司劳动合同制员工___(男,身份证号:__________)____年_月__日在__________因____死亡的有关赔偿事宜,依据国家《劳动法》、《劳动合同法》、国务院《工伤保险条例》(国务院第586号令)等法律法规,经协商达成以下具体赔偿条款:

一、双方同意按照工伤死亡性质处理赔偿事宜。

  依据国务院《工伤保险条例》第三十九条

  一、职工因工死亡,其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。二、丧葬补助金

  标准:为6个月的统筹地区上年度社会职工月平均工资。成都市____平均工资为______元;折合为月标准:_____元。

  计算公式:____年统筹地区上年度职工月平均工资×6=丧葬补助金

  ____×6=______元

  三、一次性工亡补助金

  标准:____年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。据____年__月__日国家统计局网站消息,____年度全国城镇居民人均可支配收入为______元。一次性工亡补助金计算公式:____元×20年=______元

  以上合计第二项、第三项合计金额为:______+______=______元;

  四、供养亲属抚恤金:____

  ___妻子___未满55周岁,不属于法定配偶抚恤金领取范围;需要先向乙方提供A、冉启志与陈克平法定夫妻关系证明;B、由国家法定劳动能力鉴定机构出具的、具有法律效力的“完全丧失劳动能力”证明文书,并经乙方报单位参保地社会保障机构确认并认可后,方能按照法律、法规确定的标准和年限享受。(双方出具承诺书__附后)。

  2、其他直系亲属抚恤金计算公式:工亡职工本人工资×30%/人/月=其他亲属抚恤金;因___共有兄弟姐妹三人,对父母的赡养义务应为子女共同承担,此费用_____应负担三分之一,即:____元/月。

  ___的母亲抚恤金:___元/月_____12月_______年__=______元此款需要向甲方提供___与父母的直系亲属关系证明并经甲方报单位参保地社会保障机构确认并认可后,方能按照法律、法规确定的标准和年限享受。

  3、____父亲已去世、儿子___、___已成年,不适合领取亲属抚恤金的相关条件,不予核算。

  五、乙方考虑甲方的种种因素,给予甲方一次性补偿金总额______元(此款包含直系亲属的安抚费、甲方亲友奔丧期间车旅费、住宿费、误工费、生活费等一切费用)。由乙方预付的已发生的住宿、餐饮费用由乙方承担,不从上述费用中扣除。

  六、本协议签订后,除本协议规定的'赔偿金额外,甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。甲方不得另行向乙方主张任何权利,乙方也不再承担任何义务;甲方自愿放弃就双方中终止劳动关系及补偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

  七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误。甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果一致同意。

  八、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,一份报公司人力资源部存档。本协议自甲乙双方签字盖章(捺印)后即发生法律效力。涉及到与处理此事有关的证明、证件等资料由甲方负责及时提供。

  附件:

  1、户口簿复印件;

  2、妻子___身份证复印件及与死者夫妻关系证明;

  3、儿子___、___身份证复印件及与死者父子关系证明;

  4、母亲身份证复印件、与死者母子关系证明及授权委托书;

  5、儿媳身份证复印件、与儿子的夫妻关系证明及授权委托书;

  6、父亲已去世销户的证明;

  7、死亡证明;

  8、火化证明__。

  (签字捺印):乙方(签字盖章):

  签约时间:__年__

  工伤协议书 篇13

  甲方(用人单位):

  乙方(劳动者):

  甲、乙双方就乙方在 年4月13日上班时间受伤补偿事宜,经友好协商后,乙方要求与公司达成如下协议:

  一、受伤事实确认: 年4月13日乙方在甲方生产场所作业时,在5米高作业平台摔下,当时甲方在作业现场未采取任何安全措施,致使乙方坠地受伤,乙方身上创伤五处,

  1、左眼眼睑缝合数针,致使左眼不能完全睁开,视力受到影响,

  2、左手桡骨粉碎性骨折,术后恢复好之后,左手力量受到影响,不能做重活,

  3、左腿髋臼骨折,恢复好之后,行动受到影响,严重影响工作和生活自理潜力,

  4、左侧骨盆骨折,恢复之后对正常行动产生必须的影响,

  5、左脚第五趾粉碎性骨折,对正常的站立及行走产生必须的障碍。

  甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。

  二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费,并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗,让乙方的伤情及时得到控制,让乙方家属急切的情绪得到宽慰。本着友好协商的.原则甲乙双方达成以下协议,支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。

  双方协商一致,依据、:《工伤保险条例》、《 省工伤保险实施办法》、《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动潜力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿资料。

  1、(一)医疗费

  1、法律依据:《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用贴合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

  2、包括:住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折,年龄较大,恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复,中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。

  2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响,乙方需要甲方支付伤残补助金,补助标准(原工资的85% 2100)1785×补助期限25个月=44625元

  3、生活护理费,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用,直至乙方年满60周岁共计×=

  4、停工留薪期盼

  遇:

  第一、停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付;

  第二、停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇;

  第三、计算初始日期, 年4月13日

  第四、计算标准月薪2100元

  第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责;

  第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的,按因工死亡处理享受全部的工亡待遇

  四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求,也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张,除协议所列资料乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。

  五、本协议一式两份,双方各执一份,自双方签署之日起生效。

  甲方:乙方:

  (签章):(乙方代表签名):

  经办人:身份证号:

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